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便携式彩色超声在地震灾害救援中的作用 余泽辉1，胡慧军1。王宏1，袁世岗2 (1中国人民解放军海军总医院，北京100048；2海后卫生部) 摘要：目的探讨便携式彩色超声在汶川特大地震时应急医疗、常态医疗中的应用价值。方法将应急医疗、 常态医疗两个阶段进行的超声检查765例灾区人员资料进行回顾性分析。结果765例灾区人员中，应急医疗阶 段超声检查187例，检查部位病例数从高到低依次为：软组织伤、骨折、胸腹腔积液。常态医疗阶段超声检查578 例，异常269例，检查部位病例数前三位从高到低依次为：肝疾患、非孕期子宫／附件、妊娠子宫。结论在地震灾 害救援中，便携式彩色超声在灾区人员检诊方面起着重要作用。 关键词：超声检查，多普勒，彩色；便携式；地震 中图分类号：R445．1文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2009)36-0093-02 “5．12”汶川特大地震，造成重大人员伤亡，其26例。该组病例均未发现有明确的重要脏器损伤。 中以软组织损伤、骨折伤员大量集中出现，但在灾区 2．2常态医疗阶段常态医疗阶段超声检查人数 各种医疗设备受损，又无其他医疗检查设备的环境 578例，其中门诊超声检查258例，检查部位分别为 下，我院抗震救灾医疗队配备便携式彩色超声诊断 仪，转战各灾区，对伤员尤其是骨创伤患者的救治， 发挥了重要作用。现对资料加以分析如下。 25例(1 1资料与方法 诊断各种疾患56例。 1．1临床资料2008年5月12日一2008年7月3讨论 20日，我们收集了救援各灾区及卫生院就诊765例 地震发生后造成的建筑物坍塌，导致大量重伤 患者资料。其中男392例、女373例，年龄3～89员出现，伤情多以开放、闭合性骨折伤，挤压综合症 (45．5±6．8)岁。765例患者均使用便携式彩色超为主。在野外急救医疗点内，缺少医疗检查设备的 声诊断仪(索诺声180型，美国索诺声中国公司生简易条件下，充分利用便携式彩色超声诊断仪简便、 产)，线阵高频探头5～7MHz，凸阵低频探头2．5无创伤的超声特点，快速准确可重复性等优点…， MHz，常规耦合剂，无菌石蜡油。 迅速对伤员进行伤情判断，分类或后送，为救治伤员 1．2检查方法患者取合适体位，应用常规耦合剂， 赢得宝贵的时间。在没有x线检查设备情况下，利 于患处按探头横切、纵切两种方式顺序扫查，观察局 用高频超声对浅表骨骼及软组织的探测作用旧j，对 部骨骼及软组织损伤改变，以判断伤情变化情况，有 局部肿胀的类型进行鉴别诊断。诊断骨折33例以 条件者地震后期均经x线复诊检查。其中开放性损 及关节、韧带损伤，肌肉肌腱损伤等，其中开放性骨 伤经专科医生清创处理后，应用无菌石蜡油为耦合 折患者经专科医生清创处理后，超声医生遵照无菌 剂，并使用一次性无菌薄膜包裹探头再行超声检查。 原则，应用无菌石蜡油为耦合剂，使用一次性无菌薄 部分特殊患者在专科医生协助下行动态观察。 膜包裹探头再行超声检查，超声显像骨折线更加清 2结果 晰，在专科医生协助下可动态观察到骨折断端错位 2．1应急医疗阶段应急医疗阶段超声检查187 活动情况。对骨折移位及对位情况能更好进行伤情 例，其中超声诊断软组织损伤133例(71．12％)，主分类。 要为四肢损伤，其中皮下软组织伤80例，关节韧带 此次门诊检查震后伤以四肢躯干软组织砸伤为 损伤10例，肌肉、肌腱损伤43例，在肌肉、肌腱损伤 主，并发症以软组织病变居多，如血肿、软组织脓肿、 检查过程中发现25例患者伴有明显的局部血肿形 损伤等，超声血肿表现为软组织中早期可见强回声 成、1例患者合并有下肢深静脉血栓形成。超声检 区，后为椭圆形低回声或无回声区；软组织脓肿常显 查诊断骨折33例(17．65％)，其中28例患者到后方示为局限性透声较差的无回声区，呈椭圆形，大多数 医院再次行x线复查，超声与x线诊断符合例数为 边界不清楚或不规则，彩色多普勒示周围组织血流