入院白细胞、纤蛋白原和血清胆红素水平与急性缺血性脑卒中出院结局的关系.pdfVIP

入院白细胞、纤维蛋白原和血清胆红素水平与急性缺血性脑卒中出院结局的关系 中文摘要 中文摘要 研究目的 1. 探讨入院时白细胞计数水平与急性缺血性脑卒中病人发生残疾或住院期间 死亡的关系； 2. 探讨入院时纤维蛋白原水平与急性缺血性脑卒中病人发生残疾或住院期间 死亡的关系； 3. 探讨入院时血清胆红素水平与急性缺血性脑卒中病人发生残疾或住院期间 死亡的关系。 对象与方法 对象：连续纳入2009 年6 月1 日到2012 年5 月31 日期间在辽宁省阜新市中 心医院、内蒙古兴安盟人民医院和大连大学附属中山医院所有入院治疗的急性缺 血性脑卒中病人为研究对象，纳入分析样本量为8 244 例。 方法：由培训合格的调查员采用统一设计的病例调查表，所有调查对象均进 行了入院时白细胞计数、纤维蛋白原和血清胆红素水平和其他一般情况及出院结 局相关资料的收集。结局定义为发生残疾或死亡，当有结局发生即定义为结局不 良。残疾的定义参照Modified Rankin’s scale （MRs ）脑卒中量表中有关生活依赖 程度的标准进行，将评分标准记录在调查表中，评分在3 分及其以上者（MRs≥3 ） 定义为残疾。 统计分析：采用Epidata3.1 建立数据库，所有调查表均经过双人双录核查。采 用SPSS18.0 软件进行统计分析。急性缺血性脑卒中发病月份分布描述采用圆形分 布，比较入院时生活方式、一般特征和临床特征在急性缺血性脑卒中病人无结局 和发生残疾、死亡间的差异应用方差分析或非参数检验（Kruskal-Wallis H test ）。 入院时白细胞、纤维蛋白原和血清胆红素水平与残疾、死亡的关联分析采用无序 多分类logistic 回归方法，不同亚型急性缺血性脑卒中危险因素的分析采用两分类 非条件 logistic 回归方法，计算比值比（Odds ratio ，OR ）及95%可信区间（95% Confident interval，95%CI ）。所有检验均为双侧检验，检验水准 =0.05 。  I 中文摘要 入院白细胞、纤维蛋白原和血清胆红素水平与急性缺血性脑卒中出院结局的关系 研究结果 1. 3个临床现场共纳入分析的研究对象为8 244例急性缺血性脑卒中病人，发生 急性缺血性脑卒中的高峰日为4月22号，高峰期是上一年12月1号到下一年8月20号 （r=0.0825 ，z=56.0738 ，P0.05 ）；不同亚型的急性缺血性脑卒中病人构成比分别 为脑血栓72.12%，脑栓塞3.66%，腔隙性梗死24.21% ；其中，共有1169人（14.18%） 发生残疾（MRs≥3 ），死亡195人（2.37% ）。 2. 对于不同出院结局的急性缺血性脑卒中病人，以无结局组为对照，残疾组 和死亡组病人的平均年龄较大（P0.0001 ），发病-入院时间死亡组最短（P0.0001 ）， 急性缺血性脑卒中亚型的分布在三组间不一致（P0.0001 ）；吸烟、饮酒情况在三 组间不一致（分别P=0.0023、P=0.001 ）；入院时体温、收缩压（Sbp）、血糖、纤 维蛋白原、尿素氮水平和WBC 、Tbil、Dbil、Ibil 在发生残疾或死亡时较高（P0.05 ）， 血脂异常和有糖尿病史、心脏病史、房颤史、脑卒中病史的病人更易发生残疾或 死亡（P0.05 ），死亡的病人甘油三脂（Tg ）较低（P0.05 ）。 3. 急性缺血性脑卒中病人按入院白细胞、纤维蛋白原和血清胆红素水平不同 分组，各水平组发生残疾和死亡的百分比不同，均表现为相对于低水平组，高水 平组残疾和死亡的发生率更高（均P0.05 ）。 4. 传统影响因素分析中，急性缺血性脑卒中病人发生残疾、死亡的单因素无 序多分类logistic 回归分析结果显示，相对无结局组，年龄、体温、高血糖、尿素 氮的升高和房颤史、脑卒中病史可能是发生残疾、死亡的危险因素，其OR （95%CI ） 分别是 1.26 （1.20～1.34）、1.77 （1.54～2.04 ），1.85 （1.60～2.13 ）