腰椎间盘突出症的诊疗和防护.docVIP

腰椎间盘突出症的诊疗和防护 　　摘要：椎间盘是人体最早发生退变的组织，腰椎间盘突出是在椎间盘退变的基础上发生的，长期腰部负重或外伤着凉等均导致腰椎间盘突出症[1]。主要表现为腰部不适、酸痛，重者伴有下肢麻木疼痛、行走受限等。 　　关键词：腰椎间盘突出症；诊疗；防护 　　腰椎间盘突出症是骨科疾病中常见的一种，平常的腰疼，腰腿疼，可能都是腰椎间盘突出症惹的祸。如果不幸患上腰椎间盘突出症，该怎样防护和治疗是很重要的。 　　1日常生活中应怎样保护椎间盘 　　随着年龄的增大，椎间盘发生退行性改变，失去原有的弹性，围绕椎间盘的纤维环也会变得脆弱和已被撕裂，曾患病者更是腰部肌肉松弛，轻微的诱因即可发病。因此在日常生活中应注意以下几点。 　　1.1纠正不良的体位姿势 人的一生中1/3是在睡眠中度过的，一般而言，睡眠时应使颈部保持自然仰伸位最为理想，最好平卧于软硬适度的硬板床，枕头不要太高或太低，一般7～9 cm为宜。走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并拢长时间站立，饭后不要长时间看电视。 　　1.2动作 动作宜“慢半拍。运动前或重体力工作前，或晨起后，身体的各个部位肌肉和关节都处于松弛的状特，此时突然的运动就可能伤害椎间盘。因此在日常生活中注意穿鞋时不要半蹲，不要直接弯腰取物，不要下蹲负重。 　　1.3不要长时间保持一个姿势，避免过度劳累，工作一段时间后腰稍作运动或按摩一下腰腿部，或作一会体操。并保持正确的姿势，以缓解腰部肌肉紧张。 　　1.4避免寒冷 潮湿的居室及工作环境。在寒冷交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。 　　1.5退步行走，挺胸倒走 双手自然前后摆动，步子稍大一些，默数500步，晴天在户外平地上走，雨天时可在室内走。 　　2自我锻炼方法 　　2.1床上锻炼 　　2.1.1功能锻炼原则 先慢后快。先小幅度后大幅度。先局部后整体，先轻后重。频率由慢到快，循序渐进，持之以恒。 　　2.1.2功能锻炼方式与内容 　　2.1.2.1直腿抬高锻炼 仰卧，主动进行直腿抬高活动，若不能上抬需他人辅助进一步抬高5°～15°。患者感腰背部或患侧肢体稍感不适，或轻微疼痛后，缓慢放下，双下肢交替进行。 　　2.1.2.2仰卧位拱桥式腰背肌锻炼 仰卧，屈膝，用头部，双肘及双足作支重点，弓形撑起背部，腰部，臀部，双下肢……至患者认为最高度后放下。再撑起。 　　2.1.2.3飞燕点水式背伸肌锻炼 患者仰卧位，头，颈，胸及双下肢同时抬高，双臂后伸，仅腰部着床，整个身体呈弓形，如飞燕点水姿势。 　　2.2床下锻炼 　　2.2.1脊柱小角度前屈，后伸，侧弯，旋转，换转腰部活动。 　　2.2.2蹲-站-挺胸活动。 　　2.2.3慢下蹲活动。 　　2.2.4快，慢步交替行走锻炼 　　2.2.5如有脊柱侧弯身体靠墙直立，双手中指贴于裤缝，一侧中指沿裤缝下滑，脊柱逐渐侧屈至极限，在还原，脊柱向右侧弯者，作脊柱左侧屈练习，脊柱向左弯曲者，作脊柱右侧屈练习，3～5次/d。 　　3治疗方法 　　以减轻负重，注意休息，药物治疗，理疗辅助为主。可根据自身情况而定。 　　3.1一般治疗 急性发作期，提倡适当的卧床休息，以预防病情的进一步发展，以卧硬板床为宜，严重者可在腰部两旁置一沙袋制动。 　　3.2中药治疗，可以系统调理，中成药可选壮腰健肾丸，六味地黄丸。枪肾片等，配合独活寄生丸。活血止痛胶囊，汤药可选用验方：黄芪10 g，白术10 g，当归10 g，陈皮10 g，柴胡10 g，升麻10 g，甘草10 g，秦九10 g，川芎10 g，桃仁10g，红花10 g，五灵脂10 g，香附10 g，牛膝10 g，地硝10 g，土鳖虫10 g，水煎服。2次/d。150 mL/次；外用药可选用纳米穴位贴服，如狗皮膏药，武力拔寒散。麝香壮骨膏贴于患处或穴位即可。 　　3.3西药治疗 口服止痛药。如布洛芬，芬必得。消炎疼等可以暂时缓解疼痛，也可以用好得快局部喷涂。或I激素加普鲁卡因穴封[2]。 　　3.4治疗和功能锻炼 常用的治疗方法主要是热疗。蜡疗。红外线，超声波，激光局部照射等，按摩腰部能够健腰强肾，疏通经络，防止腰肌劳损；另外养成良好的锻炼习惯。保持良好的坐姿与站姿。对腰部的状况会有所改善。 　　4结论 　　腰椎间盘突出好发于20～50岁青壮年与重体力劳动者。绝大多数患者可以通过自身锻炼，加上特色治疗而得到好转，经过严格保守治疗无效或反复发作疼痛较重者可采取手术治疗，对于该病要重视平时的锻炼，劳逸结合，也是一个重要措施。 　　参考文献： 　　[1]曲永利，等.介入治疗腰椎间盘突出症的术前术后护理[J].现代保健，2006，（01）：67. 　　[2]梁万霞，等.紫杉醇引起关节肌肉痛及消炎痛栓缓解其疼痛的疗效观察[J].安徽医