微创经皮钢板接骨术与Henry入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较.docVIP

微创经皮钢板接骨术与Henry入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较 　　[摘要] 目的 对比分析微创经皮钢板接骨术与Henry入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。 方法 选取我院于2011年3月～2012年10月收治的46例桡骨远端骨折的患者，将所有患者随机分为实验组与对照组，两组均为23例。实验组接受微创经皮钢板接骨术，对照组接受Henry入路钢板内固定，对比分析两组的临床疗效。 结果 实验组术中出血及手术时间明显少于对照组[（37.83±2.96）mL、（37.52±10.17）min vs （53.24±7.61）mL、（66.32±9.95）min；t=9.051、9.708，P=0.000、0.000]，两组术后并发症发生率的差异比较无统计学意义（13.0% vs 8.7%；χ2=1.247，P=0.264）；实验组与对照组骨折愈合时间及术后半年腕关节主动活动度的差异比较无统计学意义[（7.83±1.17）周，（71.92±7.31）°、（65.46±4.35）°、（81.59±4.72）°、（77.35±6.01）° vs （7.72±1.08）周，（71.25±6.83）°、（64.26±4.92）°、（80.62±4.88）°、（76.23±5.81）°；t=0.331、0.321、0.876、0.685、0.643，P=0.742、0.750、0.386、0.497、0.524]，而术后半年实验组DASH评分明显低于对照组（6.21±2.34 vs 10.86±4.18；t=4.655，P=0.000）。 结论 微创经皮钢板接骨术治疗桡骨远端骨折具有出血少、时间短的优势，术后患者的主观满意程度较高，但对于部分骨折分型，仍需要采用Henry入路。 　　[关键词] 桡骨远端骨折；微创经皮钢板接骨术；Henry入路钢板内固定 　　[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0030-03 　　桡骨远端骨折是骨科临床工作中的常见病，占骨科急诊患者的17%左右，但该病的手术指征、入路及临床疗效目前尚存在着许多争议[1，2]。过去的观点认为保守治疗能够使患肢的功能恢复正常，故没有必要进行手术治疗。但随着人们对生活质量要求的提高，桡骨远端骨折患者不仅对关节的活动度、手部的外观与功能有了更高的要求，且保守治疗所遗留的腕关节慢性僵硬与疼痛也令许多患者无法耐受[3]。随着微创技术的不断提升，经皮微创术在桡骨远端骨折的治疗中取得了良好的疗效。本次研究对比分析了微创经皮钢板接骨术与Henry入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院于2011年3月～2012年10月收治的46例桡骨远端骨折的患者，纳入标准：①经影像学检查确诊为桡骨远端骨折；②闭合性骨折，排除陈旧性骨折；③无手术禁忌证；④患者本人自愿签署书面知情同意书，并经我院伦理委员会审核通过。将所有患者按随机数法分为实验组与对照组各23例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　患者取仰卧位，臂丛阻滞麻醉后于C臂机下行闭合复位。实验组：若两者之间的距离1 cm，在前壁远端的掌侧作2个长约3 cm的相互垂直的纵切口。若骨折线与关节的距离超过1 cm，为减少手术过程中对局部软组织的牵拉并确保满意的手术视野，采用两条切口相互平行的方法。逐层分离后，将T型钢板经旋前方肌深面插入，钝性分离拇长屈肌并暴露钢板的近端孔，将锁定螺钉置入后逐层缝合。对照组采用常规的Henry入路钢板内固定。 　　1.3 随访 　　所有患者出院后均进行门诊随访，术后3个月每2周来院就诊1次，以后每6周来院1次，随访时间7～14个月，平均（9.5±2.1）个月，随访率100%。 　　1.4 评价标准 　　比较两组患者术中出血、手术时间、术后并发症的发生率、骨折愈合时间、术后半年腕关节主动活动度以及DASH评分（上肢功能损伤评分）[4]。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，两组数据间计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 实验组与对照组手术情况及术后并发症的比较 　　实验组术中出血及手术时间明显少于对照组（P 0.05）。见表2。 　　2.2 实验组与对照组骨折愈合时间及随访指标的比较 　　实验组与对照组骨折愈合时间及术后半年腕关节主动活动度的差异比较无统计学意义（P 0.05），而术后半年实验组DASH评分明显低于对照组（P 0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　桡