甲狀腺癌手术不同术式对喉返神经的影响.docVIP

大连医科大学 硕士学位论文 甲状腺癌手术不同术式对喉返神经影响 姓名：邓保平 申请学位级别：硕士 专业：普通外科学 指导教师：王立明 201006  甲状腺癌手术不同术式对喉返神经影响 普通外科学 方法：回顾性分析我院??～??年? 按手术方式不同分?椋航馄蔙?甲状腺全切除组?馄首?、精细化 被膜解剖甲状腺全切除组??富?荒そ馄首?和保留甲状腺后背膜甲状 腺次全切除组?Ａ艉蟊衬ぷ?。 组与精细化被膜解剖组均有统计学意义?????，解剖组与保留后被 膜组无统计学意义?????。 喉返神经  ??? ??? ??? ???篏??? ? ??????? ?? ?? ????? ?? ???? ?? ???籫?? ???? ?????? ?????? ?? ??? ????? ???????；? ?????曼???? ?????． ????? ???篢??? ?  邓保平综述 王立明 审校 一关于解剖喉返神经是否能够减少喉返神经损伤 ? ％，认为没有显著差异。但是几乎未见关于解剖??冉喜唤馄蔙?增 能够避免??鹕耍菏踔胁荒鼙姹餜?，在甲状腺实质内切除甲状腺也 能避免神经损伤。?????客ü?詌  ??％，认为显露喉返神经能够降低永久性??鹕寺省３倘舸ǖ??对?? 非显露组??鹕寺蔕．?％，差异有统计学意义。国内文献报道甲状腺 气管支，食管支和甲状腺支，少数喉返神经主干可为两支或三支，同时喉返 神经之间，喉返神经和交感神经或喉上神经之间存在相互吻合形成的喉 ?取緇?对???鬃聪偈质趸颊呓馄蔙?发现：大多  ? 初次手术明显增加。??? ?取? 四喉返神经解剖术式  状分布，该方法以杆到枝的方式解剖??蝗菀姿鹕薘?分支。缺点： 甲状腺下动脉与??叵当湟旖隙啵?嬖?种解剖关系，解剖相对不恒定， 同时有非返性喉返神经存在，导致找不神经，出现该情况需从神经入喉处 解剖确定神经；??璕?入喉处解剖途径：处理甲状腺中静脉及甲状腺 ?左右处寻找喉返神经，然后沿喉返神 ?例患者??鮎?解 法。缺点：该部位有支配甲状腺后膜和气管的静脉横过，分离过程易出血， 通过对???颊呤踔蠷?电生理监控前瞻性研究发现：视觉上完整的 五总结 甲状腺手术关于??慕馄嗜匀皇歉鋈鹊阄侍猓琑?损伤的报道屡 报道：甲状腺手术全程??凳奔嗫啬芄患跎僖皆葱訰?损伤，回顾相关 文献，国内外尚未形成规范化监控程序。同时存在因机器故障造成喉返神 经离断可能。????等??对???鬃聪倩颊??侧腺叶手术实行 为标准化术中监控能减少??鹕恕???????詌?例患者监测组  对于解剖???收呷衔鬃聪偈质踅馄蔙?过程中关键是区分 状腺手术是一门精细操作手术，需要耐心操作，避免大块结扎，仔细解剖喉 返神经。．  参考文献 ?．??? ? ??? ??? ?： ? ????? ? ? ???甃????? ?瓵?? ?甊???? ?????? ?甅?? ? ? ??? ? ??? ??????? ??瓾??? ??? ??? ? ?? ? ?．????? ? ?????? ? ? ??? ? 志，??；???? ?甌? ? ????????? ????? ??? ????甃?????  ??．?? ???：???．． ?．何晓光，孙俊，叶聪俊．人喉返神经分支的应用解剖研究【?縧临床耳鼻咽喉科杂 ?，???，????甅?????? ? ? ?．??? ?琍??? ?甆? ??．?? ?琈?? ?琍??? ? ? ????? ????????? ?．??? ?瓹?????? ?琋??? ? ? ??． ? ??．?? ????? ?????????甁 ?．??? ?，???? ?????? ? ?．?????珽?? ?????甂?? ??．?? ??? ? ??????? ?．??? ? ? ??? ????????? ??? ? ? ?? ??：???：????  硕士生姓名： 邓保平 指导教师： 王立明 指导小组： 梁锐 ．?辏?狶 吾 发音声音嘶哑，重者失声，甚至导致呼吸困难，严重影响患者的生活质量及 相互之间语言交流，甚至危及患者生命。而对于甲状腺手术，其最大困 ?通过对甲状腺手术医疗诉讼分 析，发现喉返神经瘫痪和甲状旁腺功能低下成为甲状腺手术主要的医疗 ? 发现甲状腺癌手术及甲状腺结节再次手术，永久性或者暂时性 ??鹕寺矢叽??ァ＜鬃聪侔┦质跞菀姿鹕薘?与甲状腺癌手术 得尤为重要。关于预防??鹕朔椒ǖ奈南妆ǖ篮芏啵?觢??闘?? 提出甲状腺手术解剖??芗跎偕窬?鹕艘岳矗?馄蔙?受到广泛关注， 越多学者的认同，同时也存在与此相关的一些争论，例如：什么情况下应 病手术方法的选择提供参考。 ?  ???鬃聪