自拟止痛消肿熏洗方在混合痔术后的临床应用.docVIP

自拟止痛消肿熏洗方在混合痔术后的临床应用 　　摘要：目的：探讨我院自拟止痛消肿熏洗方应用于混合痔术后的效果。方法：收集我院诊治的200例混合痔手术患者，随机分成两组，每组各100例，术后均按常规进行护理，治疗组100例给予自拟止痛消肿熏洗，观察组给予高锰酸钾溶液熏洗，治疗3个疗程，分别观察伤口疼痛、伤口边缘水肿、肛门坠胀感进行分级记分，两组进行比较。结果：治疗组的总有效率达到100%，其中86%痊愈，而对照组的总有效率为97%，其中仅6%痊愈，两组的痊愈率比较，经Ridit分析P0.01。结论：自拟止痛消肿熏洗方在使用中未发现过敏现象和明显不良反应，可见它在混合痔术后的应用是安全可靠的，并且疗效显著。 　　关键词：混合痔术后 止痛消肿熏洗方 治愈率 　　【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0369-02 　　混合痔手术患者术后大多有伤口疼痛、伤口边缘水肿、肛门坠胀不适等症状。我科自拟止痛消肿熏洗方应用于混合痔术后并与用1：5000高锰酸钾溶液的方法进行临床对照，对改善混合痔术后伤口疼痛、伤口边缘水肿、肛门坠胀感，促进术后伤口愈合效果显著，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料。我科2010年6月至2011年6月收治的混合痔手术患者200例，无其他严重心、肝、肺疾病及其他肛肠科急重症。其中男性132例，女性68例，将200例患者随机分成两组，每组各100例。均在局麻下行混合痔外剥内扎术。试验组年龄17～63岁，平均（42.5±5.8）岁；对照组年龄16～65岁，平均（43.2±4.9）岁。两组治疗前及术后症状表现相似，伤口疼痛、伤口边缘水肿、肛门坠胀感等情况进行t检验P值均0.05，无显著性差异，具有可比性。 　　1.2 药物组成。止痛消肿熏洗方：苦参25g、芒硝30g、花椒20g、五倍子20g、元胡20g、苍术15g、侧柏叶15g、冰片5g、乳没各10g。 　　1.3 治疗方法。两组患者术后均按常规进行护理，帮助患者制定饮食计划等。①治疗组：将自拟止痛消肿熏洗方加水至800ml，先用武火煎沸，后改文火煎30分钟，去渣取汁300ml，冲入沸水3000ml，患者坐自制熏洗坐浴椅上患处先熏10min左右，待水温冷却至40℃左右时，将患处浸入熏洗液中坐浴20min。②对照组：将1∶5000高锰酸钾溶液3000ml煮沸后，患者坐自制熏洗坐浴椅上患处先熏10min左右，待水温冷却至40℃左右时，将患处浸入熏洗液中坐浴20min。 　　两组患者均在混合痔术后第二天第一次排大便后开始使用，每日熏洗坐浴1次，7天为1个疗程，连续使用3个疗程。两组患者在熏洗后均以湿润烧伤膏换药。 　　1.4 观察指标。 　　1.4.1 评估标准。参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定的标准拟定。按4级评分法对伤口疼痛、伤口边缘水肿、肛门坠胀感进行分级记分（表1）。 　　表1 伤口疼痛、伤口边缘水肿、肛门 　　坠胀感分级标准 　　0分1分2分3分伤口疼痛无可以忍受，不用止痛药不能忍受，需服用止痛药不能忍受，需注射止痛药伤口边缘水肿无局部轻度水肿，不影响活动局部明显水肿，活动受限局部水肿透亮，疼痛难忍肛门坠胀感无轻微坠胀，尚可忍受明显坠胀，小便后坠胀消失显著坠胀，需药物处理，小便后坠胀不消失1.4.2 疗效评定。参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定的标准拟定。痊愈：伤口完全愈合，临床症状消失。显效：伤口愈合≥80%，症状、体征积分总和比治疗前下降≥70%。有效：伤口愈合≥50%，症状、体征积分总和比治疗前下降≥30%，但70%。无效：伤口愈合50%，症状、体征积分总和比治疗前下降30%。 　　1.5 统计学方法。计量资料采用t检验，计数资料采用X检验。 　　2 结果 　　2.1 两组术后治疗7天后症状、体征积分。根据两组患者治疗7天后症状、体征积分比较，治疗组较对照组轻，经t检验P值均0.05（表2） 　　表2 两组术后治疗7天后疼痛、伤口边缘 　　水肿及肛门坠胀感情况比较（X±S，分） 　　组别伤口疼痛伤口边缘水肿肛门坠胀感治疗组1.51±0.49*0.52±0.18*1.25±0.21*对照组2.28±0.191.12±0.221.89±0.32 注：治疗组与对照组比较：*P0.05。 　　2.2 两组术后治疗14天后症状、体征积分。根据两组患者治疗14天后症状、体征积分比较，治疗组较对照组轻，经t检验P值均0.01（表3）。 　　表3 两组术后治疗14天后疼痛、伤口边缘水肿 　　及肛门坠胀感情况比较（X±S，分） 　　组别伤口疼痛伤口边缘水肿肛门坠胀感治疗组0.10±0.00*0.12±0.02*0.10±0.00*对照组0.77