中药临床药学实践的思维和方法.pdfVIP

湖北中医药大学学报 2013年5月第15卷增刊 ·22· ofHubei ofchineseMedicine Joumal May unive玛ity 2013，Y!!：!三!璺竺墼 中药临床药学实践的思维和方法 昊方建 (武汉长江航运总医院，湖北武汉430010) 关键词：临床药学；中医药；实践；改革 新医改正在逐步推进，有关配套政策试验的速度 药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药 师不少于3名”。随后又颁发了《处方管理办法》、《医 之快和层次之高出乎医院药师的意料。2012年7月1 日起，在北京大型三甲医院，如友谊医院和北京朝阳医 院处方点评管理规范(试行)》，建立临床药师培训基 院等陆续试行“药品零差率”、“医事服务费”，一个又 地，起动临床药师试点工作等，有力地推动了我国临床 一个的问题触动着医院药师们的神经：如何面对新形 药学工作的进展。中圜临床药学同样也得到一定的发 势?如何体现药师价值?医院药学学科的发展方向在 展，但进步缓慢。据对江苏省13家中医院(9家三甲 哪里?中医院医院药学和药师也面临着这些问题的困 医院，4家三乙医院)调查uJ，10家设立了临床药学 惑和选择，迫使我们必须正确地审视局势，总结经验教 室。开展了临床药学工作，但70％以上的工作内容是 训，找到应该做、能够做、还没有做的事情和办法，去实 药学情报收集，ADR监测，血药浓度监测，仅有2家医 现中医院药学模式的转型，中药临床药学就是这个转 院临床药师参加查房和会诊，工作处于起步阶段。中 型的必由之路。 药临床药学举步维艰的原因可归纳为：(1)国家缺乏 1我国临床药学回顾与中药临床药学现状 对中药临床药学工作的政策和具体要求；(2)现行中 我国临床药学起步于上世纪60年代中叶，开始以 药学教育人才培养模式与医院药学发展新方向相差甚 “临床药剂学”为起点，后因“文革”而中断，70年代再 远，中药学专业课程设置与医院药学发展不适应；(3) 度启动。30年来经历了以药动学研究为主的临床药 卫生行政部门监督不到位，监督医院执行《医疗机构药 学实验室型阶段、以药物情报为中心的药物信息供给 事管理规定》不力；(4)医院领导重视程度低；(5)现行 型阶段和以药物治疗为主的临床药学实践型阶段。 中医院药剂科行政管理结构与新方向不适应，新技术 2012年卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部服务项目不能体现新方向的要求；(6)中药师知识结 颁布《医疗机构药事管理暂行规定》，明确提出“建立 构不适应临床药物治疗需要，信心不足；与医师沟通困 临床药师制度”。卫生部在2011年修订颁发的《医疗难等。这些问题过去、现在并在将来较长的一段时间 机构药事管理规定》，对如何建立临床药师制度提出了 内制约着中医临床药学的发展怛j1。 具体方法和途径：“医疗机构应当建立由医师、临床药 2 中药临床药学实践的思维 师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工 “凡事豫则立，不豫则废。”目前的形势对于开展 作”，“根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床 和推进中药临床药学工作非常有利，国家在政策、技术 如鼓，身目黄染，尿黄短赤，关节疼痛，纳食呆滞，呼吸 辨证固然重要，但在临床实际中，还须做到辨证与辨病 短气，是肝胆湿热，气血瘀阻，脾胃失和，三焦壅滞，证 的有机结合，这样才能正确的诊断疾病，合理的