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病人安全教育：21世纪医学教育的重要内容之一 PatientSafetyEducation：OneoftheImportantTopicsfor 21stMedicalEducation 张鸣明1， 段玉蓉2 李 静1李 琳2 陈佩贤2 1．四川大学华西医院中国循证医学中心 (成都 610041)；2．四川大学华西临床医学院 (成都 610041) 关键词 病人安全教育；医学教育 病人安全是医学领域的永恒课题，也是医疗服 1953年第一篇与病人安全相关的文章 】发表后， 务的最基本出发点和终极 目标 _lI2】。医学作为一门 截至2008年已达 5000余篇。但病人安全医学教 不确定的科学，必将导致不 良事件和医疗差错的发 育研究，特别是高质量的随机对照教育研究较少或 生。促进病人安全，不仅是建立医疗质量保障与持 几乎没有 。1980年Hflfikert[指出，医学毕业生 尚 续改进体系、和谐的医疗环境和病人安全文化氛 不具备处理差错的能力，因为在其临床医学课程中， 围f3】，更重要的是还应该从根本抓起，从本科医学教 尚无关于如何恰当处理医疗差错的内容。1998年 育着手，使医学生从进入医学院校起就学习病人安 Pilpel等 116]再次指出，尚无任何指南或说明文件帮 全知识，将 “病人安全”意识整合到医疗服务的各个 助医学生如何处理医疗差错。尽管 1999年美 国国 环节，防患于未然。因为医疗行业是与人类生命和 立卫生研究院 《孰能无错，构建更为安全的卫生保 健康密切相关的特殊、高风险行业，备受社会关注； 健体系》l】7】的发表引发了人们对病人安全相关问题 医疗服务质量的内涵也更加丰富和宽泛，影响医疗 的全球热议，但 5年后 Leape等的研究 _12】显示，病 服务质量的因素也 日渐增多，涉及工作效率、费用控 人安全教育仍无明显改善。相关研究主要是对住 制、服务理念、服务的可及性和反应的及时性、尊重 院医生及护士等医务工作者的在职培训，而对医学 和鼓励病人的参与等多方面因素。 本科生的病人安全知识和理念的教育及研究仍处 在起步阶段，且少数研究仍集中于澳大利亚、美国、 1 医学生 “病人安全”教育研究现状 英国、新西兰等发达国家。2003年英 国医学协会 倡导病人安全活动是2l世纪WHO在全球的 (GeneralMedicalCouncil，GMC)对未来的医生如 重要举措之一，是全球极为重视 的课题和难题 4【]。 何学习病人安全知识、掌握预防医疗差错相关技能 虽然上世纪80年代已有相关研究阐释医学生与医 向医学本科生提出了以下建议。① 了解英国医疗 疗差错间的关系 [5一s】，但对医学本科生病人安全教育 行业药物使用的现状；② 了解医疗差错发生机制及 及相关研究的关注仍处于较低水平 [9-121。医学教育 风险预防原则；③ 提供安全医疗服务的能力等 l【8】。 常被认为是关于生理问题的纯科学学科，仅关注疾 2004年WHO成立病人安全国际联盟，其议题最初 病发生、发展和结局、注重临床技能，如疾病诊断、治 关注手部清洁保健、安全手术等。2005年澳大利亚 疗和预后随访等培训 [9,10,13]。而未涉及下述能力的 卫生保健安全及质量委员会(AustralianCouncilfor 培养：学科间沟通、临床实践中鉴别、预防和处理不 SafetyandQualiytinHealthCare)发表 “国家病人安 良事件及接近过失事件、安全有效的团队协作等。 全教育框架”(TheNationalPatientSafetyEducation 此外，医学生即使接受了临床实习和技能培训，面对 Framework，NPSF)[191。2006年澳大利亚悉尼大学 突发情况时也未必真正懂得如何去做