13囊虫病2014.pptVIP

* 猪 囊 尾 蚴 病 中山大学传染病教研室 李学俊 * 概 述( Definition ) 病原体：猪囊尾蚴 经吞食猪带绦虫卵感染 寄生部位： 皮 下 组 织 肌 肉 中枢神经系统 * 病 原 学( Etiology ) 猪囊尾蚴 猪带绦虫终宿主 绦虫病 人 猪带绦虫中间宿主 囊尾蚴病 囊尾蚴结构：形态：因寄生部位而异 结构：囊壁包膜 两层 内部 头节 米猪肉（囊尾蚴） 猪绦虫病 猪肉绦虫虫卵 囊尾蚴病 * 流 行 病 学Epidemiology 传染源：猪带绦虫病人 传播途径： 异体感染（外源性感染） 自体感染：自体外重复感染 3 人群易感性： 普遍易感，男:女=2:1,青壮年，农民多见 4 流行情况: 东北 内蒙古 华北 河南 * 发 病 机 理( Pathogenesis ) 绦虫卵(经口或呕吐返胃) 消化夜 六钩蚴 肠壁血管 血液循环 全 身 囊 尾 蚴 CNS 大脑皮质 癫 痫 第四脑室，侧脑室 脑室活瓣性阻塞 软脑膜 慢性脑膜炎 脑膜粘连 第四脑室正中孔，侧孔阻塞 脑积水 脑积水 脊 髓 截瘫 ，感觉障碍，大小便失禁 皮下，肌肉 眼睛 视网膜 视力下降，视网膜剥离 玻璃体 其它部位 飞蚊征 * 临 床 表 现(Clinical manifestations) 潜伏期：约3个月 临床表现决定于： 囊尾蚴寄生部位 数目 死活 局部组织反应程度 * 中枢神经系统囊尾蚴病 皮下，肌肉囊尾蚴病 眼囊尾蚴 其 他 按寄生部位分： * 中枢神经系统囊尾蚴病 脑 囊 尾 蚴 病 脑实质型（80%） 癫痫 弥漫性脑实质受累： 颅内高压 器质性精神病 痴呆 * 中枢神经系统囊尾蚴病 脑 囊 尾 蚴 病 脑室型(10%) 脑脊液循环梗阻，颅内高压 活瓣综合症(Bruns征) 软脑膜型(10%) 慢性脑膜炎 粘连性蛛网膜炎: 颅内压增高 视力减退 脑积水 * 中枢神经系统囊尾蚴病 脊髓型 截瘫 感觉障碍 大小便潴留 混合型 * 皮下肌肉囊尾蚴病 皮下囊尾蚴结节： 大小 形状 数目 位置 质地 与周围组织关系 肌肉囊尾蚴病：假性肌肥大症 皮下肌肉囊尾蚴病 皮下肌肉囊尾蚴病 * 眼囊尾蚴病 视网膜：视力减退，视网膜剥离 玻璃体：黑影飘动，圆形囊泡 * 实 验 室 检 查Laboratory examinations 血象 多数正常 脑脊液 软脑膜型，弥漫性病变：压力 囊尾蚴性脑膜炎：细胞数 蛋白质 * 实 验 室 检 查Laboratory examinations 免疫学 特异性IgG抗体 影像学 颅脑MRI 颅脑CT X线 病理活检（金标准） * 诊 断Diagnosis 流行病学资料 临床表现 免疫学检查 CT或MRI 病理活检 * 鉴 别 诊 断(Differential diagnosis) 原发性癫痫 颅内肿瘤 结核性脑膜炎