多器官功能障碍综合征诊疗原则.pptVIP

多器官功能障碍综合征诊疗原则 邱晓华 东南大学附属中大医院ICU 提 纲 MODS的概念与历史 MODS的发病机制 MODS临床特征与诊断 MODS治疗策略 MODS的概念 多器官功能衰竭综合征(MOFS) 严重感染、创伤、烧伤等严重的机体损害 两个或两个以上器官发生序贯性功能衰竭 多器官功能障碍综合征(MODS) 1991 ACCP/SCCM 各种疾病导致的机体内环境稳态的失衡 包括早期的器官功能不全到衰竭的全过程 MODS的历史 疾病的发生、发展和转归犹如一条长链，链条的强度由薄弱的环节所决定 MOF提出之前的难题 单一器官衰竭 薄弱环节之 休克 第一次世界大战期间 对创伤性休克认识仍浅薄 1930s Parsons and Phemister 动物实验证明创伤性休克 是血管内容量大量丢失的结果 薄弱环节之 休克 第二次世界大战 早期 创伤性休克不可逆转 需要通过补充血浆恢复血容量 1943 New York Times on Aug 26, 1943 单纯输注血浆远远不够 薄弱环节之 急性肾衰竭 朝鲜战争期间 抗休克治疗 即为纠正血压 肾衰竭 创伤后肾功能不全的发生率 是越南战争的20－30