quot;夹心法quot;腹腔暂时关闭技术在严重腹部创伤中的应用.pdfVIP

.42. 浙江创伤外科2011 年2 月第 16 卷第 1 期 ZH J J Traumatic.Februa.r:Y 2011.Vo1.16.No.1 ·诊治分析· 夹J 心法腹腔暂时关闭技术在 严重腹部创伤中的应用 张玉拉郑周庆费代良梁金荣 {摘要1 目的 探讨腹腔暂时关闭加负压辅助吸引技术在救治严重腹部创伤病人中的作用。 方法 回顾怖分析 2∞8 年6 月至 2010 年6 月 2位院曾外科应用腹腔街时关闭加负Æ辅助吸引技术成功救治3 例严重腹部创伤患者的过程。 编巢 3 例患者均顺利治愈，未发生严 重的并发症。 编论 在严1:腹部创伤病人的教泊中，合理有效应用腹腔暂时关附加负压辅助吸引技术，可有效防治腹胶问室综合征的发生， 提高严章腹部创伤病人的救治成功率。 I 关键词1 腹腔臂时关闭(TAC);腹腔间窒综合征(ACS);腹部创伤;负压吸引 ;com阴阳网片 近 20 年来.腹腔开放作为一种泊疗 法腹腔暂时关闭，术后加用负压辅助吸 术，由于腹腔内出血、腹膜屑或盆腔巨大 方法用于严重创伤、腹腔间窒综合征和 引技术，术后 3 月余切口愈合。病例 3: 血肿或严重的腹膜炎伴大量腹腔渗出， 腹腔感染的报告陆续见于国内外文献， 穷 .21 岁，因车祸致脾破裂，小肠多处 创伤后大量晶体液复苏导致内脏(尤其 其主要作用为降低腹腔压力、引流和及 穿孔，骨盆骨折伴后腹膜巨大血肿行急 是胃肠道)水肿，术中关腹很困难。如强 时清创坏死组织。腹腔开放后，理想的处 症腹部手术，关腹时因腹内脏器水肿明 行关腹，术后易并发腹腔内高压、腹腔间 理程序第一阶段为腹腔暂时关闭。本院 显而无法关艘，也采用夹心法腹腔暂 室综合征(ACS) ，进而引发一系列病理 镑外科从2∞8 年 6 月 3夜 2010 年 6 月应 时关闭加负庇辅助吸引技术，术后2 月 ::理紊乱，多梯宵功能衰竭，甚至危及生 用腹腔暂时关闭加负压辅助吸引技术救 患者腹壁创面采用植皮而治愈。 命。此时有效地应用腹腔开放、腹腔暂时 治了 3 例严重腹部创伤的患者，效果良 1.2 方法:关腹时将…翩足够大的 com- 关闭技术可避免腹腔间窒综合征的发 好。现报导如下。 posix 网片，其防粘连的一面朝向内脏一 线，提高严意腹部创伤患者的救治成功 侧，将网片与四周腹壁的腹膜及臆膜层 率(1]0 腹腔开放、腹腔暂时关闭技术，也 1 临床资料 缝合起来，在网片的表面放入一层大的 是损伤控制技术中熏耍的技术之一。 1.1 临床资料: 3 例患者，2 例为男性， 无商纱怨，在切日两边缘的纱垫上放宽 外科在防治 ACS 时，单纯开放腹腔 的方法会出现许多严重并发症，包指大 1 例为女性;年份 21时38 岁，平均为 28.5 2 条激碗吸引管，从切口边缘潜行一段 岁。具体病情如下:病例 1. 男，38 岁，因 后引出固定，再用一 3L 袋，剪开…侧，将 量液体丧失、腹内脏锵膨郎、外源性将 腹部被铲车撞伤致肝脏挫裂伤，骨盆 其边缘与腹壁四周的皮肤、皮下缝合，形 染、肠瘦、腹壁痛及肠梗阻等，已经很少 骨折伴后腹膜巨大血肿..人院时因腹 成一封闭结构，我们称上述做法为夹心 使用，在确保不增加腹腔压力的前提下， 腔内大出血行急症剖腹探查，肝脏修 法腹腔暂时关闭技术。术后每天采用 瑞时进行暂时性腹腔关闭(TAC). TAC 补术，术后第 2 天因腹腔内再次出血.. 0.51}串串跑伏液或生理盐水从纱垫上的漉洗 可以避免开放腹腔所带来的上述并发 再次行剖腹探菇，双侧惊肉动脉络扎 吸引管滴入并行负压吸引，其中所央纱 症[21 TAC 的方法有多种多样，其原则是 0 术，关腹时因腹内脏器水肿明显而无法 垫每天更换，更换纱垫过程中可逐渐收 维持腹壁无张力并保持