眼动脉及其分支栓塞严重的面部注射填充术并发症.pdfVIP

.308. 中国美容整形外科杂志2015 年5 月第26 卷第5 期 Chin J Aesth Plast Sur茧， May 2015 Vol. 26 No.5 J年 运 L 眼动脉及其分支栓塞: 严重的面部注射填充术并发症 庄岩， 刘春军， 杨明勇 基金项目:协和青年基金、中央高校基本科研业务费专项基金资助(33320140158 ) 作者单位:1∞144 北京，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院(微创整形科:庄岩，杨明勇;乳房整形科:刘春军) 第一作者:庄 岩( 1980-) ，女，吉林人，博士研究生. 通信作者:杨明勇，1 ∞144 ，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院微创整形科，电子信箱:zhuangyan5 12@ 126. com 【关键词] 注射填充; 并发症; 视力下降; 眼动脉 行。若推注压力继续升高超过眼动脉舒张压力，栓子则可继 栓塞;视网膜动脉栓塞 续逆行至颈内动脉，并在后者压力下向末梢前行，栓塞于大 doi: 10. 3969/j. issn. 1673-7040.2015.05.018 脑前动脉、中动脉。这是目前普遍认为的栓塞发生机制理 论[1 ， 5 ， 8 ，且]。 面部注射填充术的手术时间短、恢复快、效果好，受到越 发生注射材料血管栓塞需要具备两个必要条件，即血管 破裂和注射材料入血[1] 。面部尤其是眶周具有丰富的血管 来越多求美者和整形外科医师的青睐。这种手术通常被认为 结构，且存在颈内动脉和颈外动脉的交通支，这是注射材料 是风险小、安全性高的微创手术，常见并发症包括注射反应、 隆起与结节等[110 罕见的严重并发症包括过敏性休克和注射 入血、栓子逆行的解剖学基础。掌握眶周和眼部的血管走 物意外入血而导致的动脉栓塞，后者可以引起组织缺血，最为 行，是认识医源性眼动脉及其分支栓塞发病机制的前提。 2. 1 眼动脉系统(颈内动脉系统) 严重的莫过于眼动脉及其分支栓塞所导致的视力下降，甚至 眼球和眼眶组织主要由眼动脉供血，后者是颈内动脉的 失明，以及脑动脉栓塞所引起的神经系统病变。近年来，面部 注射填充术导致眼部动脉栓塞致失明的病例屡见报道，该并 分支。主要分支有:(1)眼球组。视网膜中央动脉、睫状动 脉(分为睫状前动脉和睫状后动脉) 0 (2)眼眶组。滑车上动 发症是灾难性的。通过检索文献，笔者结合以往眼科工作背 景，针对注射而导致眼部动脉栓塞作一总结和分析。 脉、眶上动脉、鼻背动脉、眼外肌动脉、筛动脉和泪腺动 l 眼部动脉栓塞的文献检索 脉[26] 。其中，视网膜中央动脉、睫状后动脉、睫状前动脉、眼 Pubmed 能够检索到的、最早报道的英文病例发表于 1988 外肌动脉，与栓塞发生时的临床表现息息相关，而滑车上动 年(H Shin 等) ，但文中提到早在 1903 年就有鼻部注射石蜡继 脉、眶上动脉、鼻背动脉是注射物栓子入血的途径。 2. 1. 1 视网膜中央动脉 不仅与睫状动脉系统在视网膜内 发视网膜中央动脉栓塞的病例。近年来，无论是报道的文章 数量，还是病例数都出现了明显的激增[2 圳。由于绝大多数病 无吻合，自己亦属于终末动脉，各分支之间无毛细血管前吻 例