城乡居民大病保险问题与对策研究--以陕西省为例.pdfVIP

２０１６年１１ 月 西安交通大学学报（社会科学版） Ｎｏｖ．２０１６ 第３６卷第６期（总１４０期） ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉ′ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＳｏｃｉａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ） Ｖｏｌ．３６（ＳｕｍＮｏ．１４０） １０．１５８９６／ｊ．ｘｊｔｕｓｋｘｂ．２０１６０６０１２ ＤＯＩ： 城乡居民大病保险问题与对策研究 以陕西省为例 刘 洋 （西安交通大学经济与金融学院，陕西西安７１００６１） ［摘 要］ 城乡居民大病保险是基本医疗保障的有益补充，对解决“因大病致贫、因大病返贫”问题具有重要 意义。陕西省城乡居民大病保险自运行以来，总体上保持平稳并取得了初步成效。但在运行过程中，由于各 方对政策认识程度不一、保险行业自身基础薄弱等因素，大病保险工作还存在一些问题，大病保险制度仍需 要不断总结经验逐步完善。 ［关键词］ 大病保险；医疗保险体系；城乡居民 ［中图分类号］ Ｃ９１３ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００８２４５Ｘ（２０１６ 随着全民医保体系的初步建立，人民群众看病就 低于５０％，力争到“十二五”末不低于７０％；大病保险 医有了基本保障，但由于我国的基本医疗保障制度，特 首先实行城乡居民市级统筹，逐步过渡到省级统筹等 别是城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的保 基本目标和要求。二是推进速度快。实施方案确定了 障水平还比较低，人民群众对大病医疗费用负担重反 西安、汉中、宝鸡、延安四个地市开展大病保险试点。 映仍较强烈。２０１２年８月，国家发改委、卫生部、财政 ２０１３ 年初，试点地市政府开始招标，具备大病保险承 部、人社部、民政部、保监会等六部门联合出台《关于 办资质的各家保险公司积极投标，最终确定西安、汉中 开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，提出在全 大病保险由中国人寿承办，宝鸡、延安大病保险由人保 国范围内建立城乡居民大病保险制度。２０１２ 年 １１ 财险承办；５ 月至６ 月，大病保险合同陆续签订；８ 月， 月，陕西省的大病保险工作实施方案出台，全省大病保 全省第一笔大病保险赔付正式结报。三是覆盖范围 险工作随即展开。近三年来，陕西大病保险工作总体 广。２０１３ 年下半年，根据实施方案中“鼓励自行试点” 上保持平稳并取得了初步成效，但运行过程中也还存 的精神，部分公司与其他地市积极沟通协调，大病保险 在一些问题，需要在实践中不断总结完善。本文以陕 又在榆林、咸阳两个地市落地。２０１４ 年４ 季度，商洛、 西省为例，对大病保险发展现状进行了深入分析，探讨 铜川、渭南的大病保险陆续落地。２０１５ 年，大病保险 了当前工作中存在的主要问题及原因，并为大病保险 又陆续在杨凌、韩城、安康启动，全省城乡居民基本实 制度的可持续发展提供了相关政策建议。 现全覆盖。（如表１） （二）取得的成效 一、陕西大病保险基本运行情况 一是保障程度显著提高。参保群众住院费用实际 （一）总体情况 报销比例已超过５０％，更高的如延安和汉中已分别达 截至２０１５ 年下半年，陕西省大病保险覆盖人群超 到６７％和６６．５２％，个人承担的医疗费用较大病保险 过３０００万人，基本实现全省覆盖。几年来，陕西省大 运行前平均减少 １０％－１５％以上。大病保险报销采 病保险工作呈现出以下几个特点：一是起步标准高。 取累进制，医疗费用越高支付比例越高，最高可达 ２０１２年１１ 月，陕西省发改委等六部门联合制