浅谈含朱砂中成药的合理应用.pdfVIP

42 中国民族医药杂志 2007年6月第6期 浅谈含朱砂中成药的合理应用 广东省深圳市南山区西丽人民医院(518055) 杨小秋 陈穗琛 邵 静 摘 要：通过本院含朱~)-ee成药的临床使用情况，以及朱砂及其制剞的药理和毒理作用，提醒临床医师应规范用药，控制含 朱砂中成药的用药剂量、用药时间和不宜与某些药物联用，从而达到合理使用此类中成药，以减少因不合理用药引发的不 良反应，保证临床用药安全有效。 关键词：朱砂；毒副作用；中成药；合理使用 中图分类号：R291．2 文献标识码：A 文章编号：1006—6810(2007106—0042—02 我院从2001年至今，使用含朱砂的中成药有伤科接骨 中毒性脊髓病。现代研究结果表明0】，朱砂内服过量有毒 片、八味秦皮丸、长春红花片、天王补心丹、雪胆素片、梅花 是肯定的，人体无机汞的吸收率为5％，甲基汞的吸收率可 点舌丸、紫雪丹等。在临床应用过程中，由于临床医师对中 达100％。朱砂(ass)在厌氧有硫的条件下，pH7、温度37℃ 成药的处方成分不熟悉，更对中药的毒副作用认识不足，常 的暗环境中与带甲基的物质相遇均能产生甲基汞。而人体 认为中药无什么毒副作用，仅凭药品说明书上的使用方法 肠道正具备这一条件，故内服朱砂制剂更增加了中毒机会。 来使用中成药，从而导致了在临床应用过程中超量使用，并 朱砂口服经消化道吸收后，经血液循环进入各器官，以肾最 连续应用此类中成药1个月以上。例如，伤科接骨片、八味 高，其次为肝、心、脑，过量或久服含朱砂的药物，可引起急 秦皮丸、长春红花片是骨伤科常用中成药，由于骨伤科患者 性中毒。朱砂对中枢神经有短暂兴奋作用。但很快被抑制 病程长．医师在使用此类中成药时不仅同类药联合用药，并 作用所代替，产生心脏衰弱、休克或神经中枢麻痹而死亡。 出院带药达1个月的连续用药量。从近几年已经上报的不 若肾功能受损则可出现蛋白尿，还可引起口腔炎、食欲减退 良反应报告中就有患者因服用伤骨接骨片后出现全身皮肤 等症状。动物实验证明，口服朱砂的吸收半衰期为0，2小 瘙痒、躯干四肢有弥漫性红斑、面部浮肿等症状；有的患者 时，血液中含汞量达到峰值时间为l1小时，而汞在人体内 服用雪胆素后感恶心。经分析导致上述不良反应疑为这几 半衰期为65—7O天 J。由于朱砂口服吸收后，排泄缓慢， 种中成药中含有朱砂的缘故。 无论是超量短服或小剂量久服，都易致蓄积中毒。当人体 l朱砂的药理作用 中汞的积蓄量达到100mg时即可发生中毒反应。根据人体 朱砂又名丹沙、辰砂、丹砂、真朱、朱沙、光明砂，始载于 中汞的半衰期为7O天计算，每天吸入10mg汞，经过 lO．5 《神农本草经》，列为上品，历代本草均有记载。为三方晶系 天即可达到100rag中毒水平，又据无机汞人体吸收率为 硫化物类矿物辰砂族，主含硫化汞(ass)，约为96％。朱砂 5％推知，每天口服233mg朱砂，即可吸收10mg汞。按药典 甘微寒，有毒，归心经。有镇心安神、清热解毒之功，，主治 规定剂量100mg一500mg／：~计算，连续服用7天左右即可达 心神不宁、心悸、失眠、惊风、癫痫、疮疡肿毒、咽喉肿痛、口 100rag的蓄积中毒量，故对一般患者连续服用朱砂及其制 舌生疮、眼目昏暗、视物不明、消渴证等“J。现代研究表明， 剂的时间不宜超过7天 J。 朱砂具有镇静、催眠、抗惊厥、抗 b律失常作用，能降低大脑 3 朱砂的中毒表现 中枢神经兴奋性；外用又可抑杀皮肤真菌。其所含的硫元 朱砂在临床上的主要中毒表现为：①神经系统：失眠多 素是体内蛋白质及一些酶的组成部分；微量元素硒和锌能 梦，记忆力减退，头痛头晕，手足麻木等；②消化系统