青春期女性应用复方口服避孕药炔雌醇环丙孕酮对骨矿.docVIP

　　青春期女性应用复方口服避孕药炔雌醇环丙孕酮对骨矿 盖凌 尉红岩 张爱东 王时灿 张美华 【摘要】 目的观察复方口服避孕药(COCs)炔雌醇环丙孕酮(ethinylestradiol/cyproterone acetate )对青春期女性骨矿物质密度(BMD)的影响。方法选择134例年龄16～18岁女性应用炔雌醇环丙孕酮，用药24个月;选择115例年龄16～18岁从未应用激素避孕药女性做对照;应用双能X线吸收法测量腰椎和股骨颈骨矿物质密度。结果观察组用药2年后腰椎和股骨颈平均骨矿物质密度从基础值分别上升了0.20%和0.49%;而对照组则从基础值分别上升了1.88%和1.10%;用药2年后，炔雌醇环丙孕酮组与对照组相比骨矿物质密度差异无显著性(Pgt;0.05)。结论年龄16～18岁女性应用炔雌醇环丙孕酮避孕药2年对骨矿物质密度没有不利影响。 【关键词】 复方口服避孕药;炔雌醇环丙孕酮;骨矿物质密度;避孕 　　The effect of bined oral contraceptive-ethinylestradiol/cyproterone acetate use on bone mineral density in adolescent females 　　GAI Ling,D) betonal control subjects. MethodsThe study included 134 en aged betonths and 115 en aged betonal contraception as control subjects. BMD of the lumbar spine and femoral neck etry. ResultsAfter 24 months of ethinylestradiol/cyproterone acetate oral administration, as pared to baseline, the mean BMD in lumbar spine and femoral neck ean BMD bar spine and femoral neck BMD in en inistration had no significant effect on bone density in adolescent en. 　　[Key ineral density (BMD);contraception 　　甾类激素避孕药包括口服、注射避孕药因具有很高的避孕效果而广泛应用，而30岁以下的妇女应用复方口服避孕药(COCs)更为广泛[1]，这一年龄段是骨质量自然增长的关键时期，已证实肌肉注射用单纯孕激素避孕药醋酸甲羟孕酮(depot medroxyprogesterone acetate ，DMPA)可导致骨矿物质密度(BMD)降低[2]。COCs对骨骼的影响仍然不清楚，越来越多的证据证实COCs对尚未取得骨密度峰值妇女的影响可能不同于骨骼已经成熟的妇女[3,4]，研究青春期和年轻成年女性的结果报道各异，与非激素避孕者相比，有的报道有益[5]和没有不同[6]，但是另有研究报道COCs可能抑制骨质量的增长[7,8]。本研究目的就是通过测量应用复方口服避孕药炔雌醇环丙孕酮、年龄16~18岁妇女腰椎和股骨颈BMD，评估COCs对青春期女性BMD的影响。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象最初选择150例女性(年龄16～18岁)应用复方口服避孕药炔雌醇环丙孕酮[含2mg醋酸环丙孕酮(Cyproterone Acetate)+0.035mg炔雌醇(Ethinylestradiol, EE)。(Schering GmbH and Co. Produktions KG，德国生产，进口药品注册证号：药品批准文号：国药准字]。从月经周期第5天开始服用，每天1片，连服21天，连续24个月。选择150例没有应用任何激素避孕药、采用避孕环、安全套避孕的自愿参与者(年龄16～18岁)作为对照组。所有受试者在进入研究前6个月没有妊娠、流产或分娩，未服用任何类固醇皮质类激素药及钙剂，排除慢性病，诸如：糖尿病、慢性肾功能衰竭、甲状腺和副甲状腺疾病、肝炎和垂体等疾病。 　　1.2一般情况检查 详细询问年龄、妊娠、流产情况，测量身高、体重，计算身体质量指数。研究观察期间不控制饮食、生活习惯。 　　1.3骨矿物质密度测定应用双能X线吸收法，测量腰椎(L2～4)和股骨颈BMD值。所有受试者在开始用药前测量BMD值作为基础值，开始用药时作为实验起始日，每12个月复测BMD值，检测24个月。 　　1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行分析，结果以均数±标准差(±s)表示，