主动脉夹层主动脉弓置换术后的护理.pdfVIP

3756 现代 医药卫生20o8年 24卷第24期 肺 内感染及气管内痰液浓缩或干痂堵塞 ，教会患者蒸汽吸入 ， 将咽下 的空气 ．由食管冲出。以环咽肌作为声 门。经咽部和 口腔 向气管内滴人生理盐水以及佩带颈部护罩 ：无喉者颈部造瘘 口 涮节 。发出有效的声音 。然后经咽腔、31腔、舌齿、唇、鼻腔等参 和护罩与众不同。需 自我修饰掩饰颈部 ；饮食上加强营养 ，多食 与呈现语音声 。先发 “a、0、u音 ，以后数数 ，最后讲话 ，一般白天 含高蛋白、维生素，易吞咽、消化的食物 ，保持大便畅通 ，忌食带 练习 。开始每天l～2次 以后逐渐增加 。食管发音无呛咳的忧虑 ， 碎屑、辛辣、刺激性食物以免引起呛咳。 但对大多数患者需系统的特别训练才能逐步掌握 。发音装置使 33 贯穿康复护理始终的功能训练 用训练 ：开始主要教加压呼气 。在教加压呼气 的同时用手堵住 3．3．1 吞咽功能训练 ：术后第 四天 。咽喉黏膜基本恢复 ，鼓励患 气管 口，使气流通过发音装置进入下咽部而发音。堵气管要做 者每隔3小时做3—5分钟的吞咽活动。吞咽时可将少量唾液缓缓 到严密而不漏气 ，又不至因用力过大使食管段变形妨碍瓣膜的 下咽，这种早期活动帮助咽喉肌群提前恢复协调动作 ；单纯声 开启和气流的通过 ，反复训练 ，可找出最佳发音状态和气流控 带切除者 ，术后7天开始经 口进食 。部分喉切除或全喉切除者 。 制瓣膜开关 。如安装Bioat--Singer发音器 ，能获得较好 的发音功 术后10天开始进食训练 ：进食前做好患者 的思想工作 ，讲明经 能，但其最严重的并发症为误吸，最常见的并发症是脱管 。还有 13进食是克服误咽。顺利拔除鼻饲管的必要过程 。是重新建立 就是电子喉和人工喉。电子喉用简单的电子装置贴在无喉者左 喉括约肌功能不可缺少的步骤 ，然后 。让患者取端坐位 ，头低30 颈或颏部，使声音从 31腔发出。是无喉者非手术发声最简单易 度下颌内收 ，反复练习吞咽方能成功。初次尝试经 口进食时 ，由 学的 良好方法 。人工喉是将呼出气流引出。冲击橡皮膜使之振 软食开始练起 ．如香蕉、软蛋糕 、米杷等黏性容易形成食 团的固 动发音 ，这种声音从 口腔传 出。 体食物 。嘱患者将食物充分咀嚼成团吞到舌根部时屏气 ．同时 4 讨论 用食指堵住气管造瘘 口，再将食物咽下并持续做几次吞咽动 作 ，以使食物全部通过咽部。吞下一 口应清理 口腔1次 。吞咽后 康复护理成为一种治疗手段被用于临床 ．是整体护理的延 嘱患者咳嗽 ，以咳出残 留在咽部 的食物残渣。应少量多餐 ，小31 伸，由单纯的治疗模式向整体康复转变。全喉切除术后的康复 慢咽，最好给糊状饮食 ，禁用流质饮食 ，更不能先饮水 。当固体 指标包括患者语言恢复情况、心理健康状况和远期生活质量 食物吞咽成功后可逐渐练习流质饮食 。待患者完全经31进食进 等。大量研究显示 ，在做好患者心理护理的同时。也要做好家属 水 自如无呛咳时。方可拔出鼻饲管。 尤其是配偶的心理疏导，积极创造条件争取社会支持，可 以减 3．3．2 舌部运动训练 ：嘱患者张13。用舌尖舔下唇上唇 ，抵压硬 轻患者的心理压力，减少对家庭和社会 的依赖 ；对喉癌患者在 腭部，每隔5分钟做1次，分别在早晨、中午、下午共做3次 。 术后给予康复护理，使患者能够很好地掌握 自我护理基本知识 3．33 语言康复训练 ：让患者恢复喉的语言功能。根据发声学 和基本技能 ，使患者恢复了语言功能 ，吞咽功能明显改善 ，最大 的基本原理 ，发现患者虽不能再维持正常的说话方式 ．但仍具 程度减轻残疾程度 ，最大限度地恢复其生活和活动能力：增加 有发音 的能力 ，只是换一种发音的方式 。食管发音训练 ：术后7～ 了患者及家属对护士的满意度 。 1O天鼓励患者堵管说话 ，以食管语言代替正常语言，其原理是 收