小儿颅脑损伤36例观察与护理体会.pdfVIP

2008年 12月第 46卷第 34期 —— · 临床护理 · 小儿颅脑损伤36例观察与护理体会 彭 瑛 (湖南省人民医院脑外科，长沙410006) 摘【要】目的 探讨小儿急性外伤患者的临床护理。方法 对于我院收治的36例小儿急性颅脑外伤患者进行综合观察和护 理。结果 35例患者取得良好疗效。结论 对于小儿急性颅脑外伤患者应注意观察及护理。 关【键词】dxJL；颅脑损伤；观察 ；护理 中【图分类号】R473．6 [文献标识码】A 文【章编号】1673-9701(2008)34-107—02 d,JL颅脑损伤在神经外科比较常见。由于解剖生理病理有 和烦躁，应严密观察 ，必须时专人监护，结合各项体征 ，区分高颅 一 系列特殊性，导致在颅脑损伤后治疗和护理中的复杂性和困 内压头痛和其它原因引起的哭闹和烦躁。 难性。我们根据d,JL颅脑损伤的特点 ，对我科 2006年 7月一 恶心、呕吐常出现于头痛剧烈时，呈喷射状，儿童可先有呕 2008年7月收治的36例颅脑损伤患儿进行科学护理，取得较好 吐而无头痛或轻微头痛，因此对呕吐频繁者，需细致观察 ，及早 的效果，现将护理报道如下。 行CT检查，以免误诊。 2．5 生命体征 1 临床资料 ,bJL神经系统功能稳定性差 ，全身血容量少，颅内血肿及颅 1．1 一般资料 内压增高导致的生命体征变化不显著，因此更密切观察。伤后如果 本组病例男26例 ，女 10例，1岁以下 1例，1—5岁 l4例 ， 脉搏快而血压下降，呼吸急促不规则，应考虑休克或酸中毒；如果 6～10岁 16例，11 14岁5例，其中年龄最小的7个月。 血压波动大或逐渐上升，而脉搏、呼吸减慢，则提示颅压升高、脑疝 1．2 损伤种类 形成，做好抢救准备 ；颅骨骨折后呼吸突然变慢，提示有颅后窝血 颅骨骨折 12例 ，脑挫裂伤2例，硬膜外血肿4例，硬膜下血 肿，枕骨大孔疝形成，应予急诊抢救；体温于伤后轻度升高，见于损 肿6例，头皮血肿 12例。 伤热或蛛网膜下腔出血；伤后迅速出现39％以上高热或伴深昏 迷，常为丘脑下部及中脑损伤；1周后持续发热应考虑伤 口感染。 2 观察 2．6 肢体观察 2．1 意识状态 d,JL颅脑损伤易引起脑水肿 ，导致一侧或双肢体肌力下降 意识状态主要是通过语言的回答 ，眼睛的活动和定位动作 或偏瘫，出现去大脑强直、痉挛、抽搐。 来判断，但是d,JL表达能力差 ，神经系统代偿能力强，受伤后定 2．7 应激性 胃出血 位体征出现较成人晚，而意识障碍较明显，故加强意识观察更为 在重度颅脑损伤中多见，因创伤后应激导致 胃肠功能紊乱 ， 重要。意识障碍的程度 ，可提示病情轻重，通过对话 、呼唤姓名、 出现 胃及十二指肠 出血、溃疡 、穿孔 ，应密切观察血压有无降 以及对疼痛刺激来观察。患儿躁动是病情向不同方面变化的信 低，有无呕血的出现。 号，应密切观察。 2．2 瞳孔、视力 3 护理 瞳孔是颅内之窗，是判断颅脑损伤后病情变化的一项重要 3．1 心理护理 指标Ⅲ。儿童瞳孔较成人略大，伤后出现变化较晚，护理中应注意 熟悉d~JI,的喜好及心理活动，深入病房为患儿做心理疏导 观察瞳孔是否等大等圆，对光反应灵敏度 ，眼球活动的变化。双 和趣味娱乐活动，态度亲切和蔼，多表扬，尽快建