综合性ICU细菌耐药监测结果分析.pdfVIP

2008年03月第25卷第03奠U Prac J Med＆Pharm．Vol25，2008—03 N—o．—03 · 303· 临床研究 综合性ICU细菌耐药监测结果分析 孙英姿① 王华强② 姜美娟@ 梁 冰② (①济南军区青岛第二疗养院检验中心实验科，山东青岛 266071；~401医院检验科，山东青岛 266071) 【关键词】病原菌 耐药性 感染 【中图分类号】R446．5 【文献标识码J B 综合性重症监护病房 (ICU)主要收治各种急危重症患 菌47例． 54．2％．其中耐甲氧两林金葡菌(MRSA) 金葡 者 常发生符种并发症．其巾以感染最常见。而感染将加重其 菌的96．7％，对所有B内酰胺类、氨基糖什类、大环内酯类、 病情，增加治疗的困难及预后恶化。ICU患者机体免疫功能 克林霉素、四环素耐药．末发现万古霉素耐药株。 下降．其医院感染发生率及细菌耐药性明 高于普通病房。 表 1 部分革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率(％) 为了解1CU病房细菌感染及耐药状 ，笔者对所在医院 细 苗 头孢头孢 头孢环丙亚胺阿米哌拉西林头孢哌酮美岁左氧氟 2004—01 2005—12 1CU送检的各种标本巾分离出的细菌分 幽 他啶噻肟 吡肟沙星培南卡星一他唑巴坦一舒巴坦培南 沙星 布及耐药性进行分析，为危重患者抗感染治疗提供依据。 铜绿假单胞菌 44 — 48 72 28 66 39 38 23 60 肺炎克雷I自菌 5l 63 53 62 0 46 31 35 0 42 1 资料与方法 鲍曼不动杆菌 71 90 79 68 I．3 76 74 45 1．1 77 1．1 菌种来源 2004—01—2005—12从笔者所在医院ICU住 大肠埃希菌 43 50 37 81 0 49 33 36 0 47 院患者送检的深部痰、深静脉置管、血液、胸腹水、尿液等部 阴沟肠杆菌 90 82 77 73 0 50 48 37 0 46 位标本．共分离出病原菌623株．用法国生物梅里埃公司 鉴耄茎窄食46～44 67 100 72 52 16 96 65 AP1细菌鉴定板条鉴定其菌种。 I．2 药敏试验方法 采用K—B法，试验方法及判断标准均 2．2．3 真菌 真菌以白假丝酵母菌为主占69．3％(53／77)．大 按照美国困家临床实验室标准委员会(NCCLS)2002年版规 氟康疗效确切，但也【{1于大氟康的常规应用．其对白假丝酵 定进行。用大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌 母菌的敏感率有所下降．热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、 ATCC25923和铜绿假单胞菌ATCC27853为质控菌。药敏纸 克柔假丝酵母菌及曲霉菌被选择出来．感染率呈上升趋势。 片为英国OXOID产品。 大氟康对光滑假丝酵母菌需加大剂量使用．并且容易产生耐 药性；克柔假丝酵母菌对大氟康天然耐药。 1．3 ESBLs试验 采用双纸片协同试验 筛．NCCLS推荐 的表型确证试验确证，用头孢噻肟、_头孢噻肟一克拉维酸．头 3 讨 论 孢他啶和头孢他啶一克拉维酸两组纸片I—J时进行检测．并用 从本文结果可见笔者所在医院细菌感染谱及耐药特点 大肠埃希菌ATCC25922和肺炎克雷们菌Aq、CC700603作质 如下。 控。 一 是综合性ICU．感染仍以革兰阴性杆菌为主。其巾铜 2 结 果 绿假单胞菌