针对患者的耳鸣咨询材料.pdfVIP

244· 垦堕里璺堕堡墨堑丛型垄查垫!!笙!旦箜!!鲞篁兰塑 ·继续教育与管理园地· 针对患者的耳鸣咨询材料 潘滔 辛颖 马芙蓉 【摘要】耳鸣是一种临床症状，多数耳鸣的病因无法确认，目前也没有一种治愈耳鸣的方 法。耳鸣对患者的影响涉及心理、情绪等诸多方面，因此耳鸣咨询(tinnitus counseling)作为 耳鸣治疗的重要方面在国外已广泛开展。国内由于就诊患者数量大，这一工作在门诊很难开 展。本来提供的资料编译来自美国爱荷华大学耳鼻咽喉头颈外科与语言病理及听力学中心， 旨在提供给耳鸣患者咨询的一些基本信息，希望患者建立对耳鸣的正确认识。 【关键词】耳鸣(Tinnitus)；咨询(Counseling) 尽管现在有许多方法可以对耳鸣患者进行 疗。耳鸣是你听到的一个好像来源于外界的声 专业的帮助，但是对于大部分患者来说却没有治 音，但这个声音却不真正存在于患者的体外，耳 愈的方法。目前有许多种类的耳鸣咨询以及声音 鸣不是幻听，是真实听到的声音。耳鸣可能意味 治疗，其中有一些非常有效。许多治疗都是让患 着你的听觉系统有一些异常。虽然目前已经有许 者参与到治疗耳鸣的活动中，并最终逐渐接受耳 多学说，但我们仍不能确定为什么人的中枢神经 鸣。对于耳呜，还有许多非常有用的书籍，另外 系统会发出这样的一些信号，耳鸣仅仅是一个症 还有一些关于耳鸣信息的小册子以及网络信息， 状，所以会有许多的机制可能导致耳鸣。当在现 可供患者选择及参考。 实生活中我们听到周围的声音，如鸟叫或他人的 耳鸣是患者对于颅内或耳内声音的一种感 说话声就会激发我们的听觉神经中枢活动，这个 知，而事实上患者体外并没有相应的声音存在。 活动起始于耳蜗(外周听觉感受系统)，通过神 患者最常有的主诉是“耳响”，但是对它的描述 经纤维传送到大脑。当我们大脑相应的区域被激 却是多种多样的(嗡嗡声、蟋蟀叫声、嘶嘶声或 活，大脑可以产生反应。而耳鸣则是因为在没有外 其他声音)。耳鸣的声音可能是持续的或间断 界声音刺激的情况下，神经纤维发生了相关活动。 的，可能发生在单耳或双耳，音调和响度也可 这些可能的神经活动可以起源于耳蜗、脑干或是大 能不一样。耳鸣患者通常在4个方面可能存在问 脑本身。不论它是如何产生的，最终都传到大脑的 题：①思想和情感，②听觉，③睡眠，④注意 反应区域，导致尽管周围没有声音，患者的大脑仍 力。这些问题可能影响患者的工作、家庭生活、 然得到了声音的信号。当然，如果患者为此而感 交友活动及参加社会活动和个人兴趣活动。但每1 到焦虑、抑郁或是更加关注耳鸣，其大脑的其他 例患者受到耳鸣影响的方式都是不同的，有许多方 一些区域如自主神经系统也会被激活。 法可以帮助他们减少甚或是完全消除耳鸣。作为患 【什么引起了耳鸣】耳鸣有许多不同的原 者，当他关注到耳鸣的时候，最初要做的事就是应 因，对于许多患者来说都是不能查明的。最常见 该去获得相关的一些信息，如什么是耳呜?什么 的原因是噪声暴露，也可以是药物的副作用，还 引起了耳鸣?耳鸣都有哪些可能的治疗? 可以随着年龄变化逐渐出现。耳鸣也可以与许多 【什么是耳鸣】耳鸣不是一种疾病，而是一 耳部的疾病(如梅尼埃病)共同存在。噪声性的 个症状。许多人都有耳鸣，耳鸣是由于不同的原 听力下降通常与噪声导致的耳鸣同时存在，可以 因、不同的机制产生，因此可能需要不同的治 导致听力损失的环境噪声同样可以引起耳鸣。噪 声引起耳鸣有34相关因素：①噪声水平；②噪 DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—4106．2015．04．016 作者单位：100191北京大学第三医院耳鼻咽喉科 声暴露的时间，噪声暴露的时间越长，产生噪声 通信作者：马芙蓉，Email