代谢综合征患者健康教育.docVIP

代谢综合征患者健康教育【中图分类号】R473. 5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0358－01 【关键词】代谢综合征；健康教育 代谢综合征（MS）是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态。其发病机制与胰岛素抵抗、腹型肥胖、炎性反应和内质网应激、高血压、脂代谢紊乱、环境因素、遗传因素、不良的生活方式等密切相关??［1］?，MS能显著增加动脉粥样硬化性心血管病和脑血管病的危险性。健康教育在MS患者临床护理中尤为重要，2008年-2010年，本科对80例MS患者实施健康教育，取得效果较好，现报告如下。? 1 临床资料 1.1 本组80例，男54例，女26例，年龄35-45岁，大专及以上46例，中专23例，小学6例，文盲5例，以上病例均符合以下诊断标准??［2］?：①腹部肥胖：腰围：男＞90 cm，女＞85 cm；或体重指数BMI≥25 kg/m2；②血三酰甘油TG≥1.7 mmol/L；③血高密度脂蛋白胆固醇HDL-C＜1.04 mmol/L；④血压Bp≥130/85 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；⑤空腹血糖FPG≥6.1或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿病病史。具备以上3项或以上者，即可诊断为代谢综合征。 1.2 结果：健康教育后MS患者各项指标变化显示：BMI减少2～3 kg/m2达62.5%，Bp≤130/85 mm Hg达75%，58.3%血脂基本正常，81.25%血糖基本正常，腰围减少1～3 cm达62.5%，hs-CRP＜1 mg/L达62.5%，遵医行为达70%以上，患者MS知晓率提高至100%。MS的3项以上组分达标率为62.5%。? 2 健康教育 2.1 健康教育的方法：一般采用一对一的健康教育，有利于提高患者对疾病的认知水平。对275例大于等于小学文化程度的患者主要利用教育处方讲授健康教育的内容；对5例文化层次较低的患者，结合图片解释，利于患者理解。 2.2 健康教育的内容 2.2.1 饮食：腹型肥胖常作为MS的首发症状。流行病学研究表明，高脂膳食是超重、肥胖的独立危险因素??［3］?。治疗性的生活方式的改变为MS的根本和首要的措施，贯穿与MS的病程的始终。合理的膳食应低脂低盐低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食，限制总热量，减少简单的碳水化合物（如水果、果汁、蔗糖、糖浆、蜂蜜、麦芽糖）摄入，而增加复合碳水化合物（如谷物、薯类、大豆、麦片）的摄入，选择富含膳食纤维的食物（如蔬菜、粗粮、杂粮），避免暴饮暴食或极端膳食，戒烟少酒。 2.2.2 运动：减轻体重，即使只有5％-10％，身体就可获益。当体重减轻后，血清胰岛素水平降低，胰岛素敏感性提高。减轻体重的切实目标为6-12个月体重减轻7％-10％??［4］?。选择低强度、有节奏、持续时间较长的有氧运动，如快步行走、骑车、慢跑、跳舞、游泳等。运动强度应该是渐进式的，长时间的低强度的运动有助于增加瘦体质，减少体内脂肪的堆积。运动频率：每周至少运动5次，开始时可每周2-3次，以后逐渐增加至每周5次以上。运动时间为每次1-2小时，运动时间最好选在下午或晚上。 2.2.3 个体化药物知识：针对MS各个组分异常指标进行个体化药物干预。调脂可选他汀类药物，不但使LDL-C显著降低，还具有改善内皮功能、减轻炎性反应，改善胰岛素抵抗等作用??［5］?。降压可选ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。降糖可选噻唑烷二酮类药物或二甲双胍等胰岛素增敏剂。抗凝可用氯吡格雷、阿司匹林等。服用他汀类药物期间，定期查肝功能，如GPT升高3倍以上则需要在医师的指导下调整剂量；服用氯吡格雷、阿司匹林应注意有无黑便腹痛、皮肤黏膜出血；应定期查血糖、血压、血脂、尿酸等。 2.2.4 心理知识：要保持情绪稳定，心情差时多于家人、朋友、和医护人员交流，及时疏解不良情绪，树立战胜疾病的信心。 2.2.5 疾病知识宣教：让患者充分认识到MS是由于长期的不良生活方式造成的，明确MS是什么病、危害和防治措施。? 3 讨论 多项研究表明，无论是改善生活方式，还是药物干预，都有效改善MS的危险性，降低心血管病发生和死亡风险，减少MS发病率。 实施健康教育使MS患者得到正确、及时、有效的指导，使患者树立健康意识，自觉遵医治疗，采纳、坚持健康的生活方式和行为，坚持合理饮食与运动，从而达到近期改善生活质量，远期达到减少心脑血管并发症的发生、发展，降低MS的病死率。 参考文献? ［1］ 李小英,黄 韵.代谢综合征发病机制研究进展［J］.中国实用内科? ［2］ 《中国成人血脂异常防治指南》制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［M］.北