慢性中耳乳突炎伴鼓室骨壁损害的HRCT特征及临床价值探讨.doc

　　慢性中耳乳突炎伴鼓室骨壁损害的HRCT特征及临床价值探讨 【摘要】 　　目的　探讨慢性中耳乳突炎损害鼓室壁的HRCT特征及其临床价值。方法对28例32耳慢性中耳乳突炎的影像资料进行回顾性分析。结果(1)鼓室盖异常8耳占25%,其中骨质疏松2耳，骨壁菲薄1耳，骨壁缺损5耳；(2)颈动脉管异常6耳占18.7%,其中骨质疏松2耳，骨质硬化3耳，骨壁缺损1耳；(3)颈静脉孔壁异常5耳占15.6%,其中骨质疏松2耳，骨壁菲薄1耳，骨壁缺损2耳；(4)乙状窦骨壁异常13耳占40.6%,其中乙状窦骨壁缺损3耳，乳突窦骨壁破坏10耳，听小骨缺损、移位5耳；(5)骨迷路异常7耳占21.8%,其中鼓岬缺损1耳，前庭窗模糊1耳，蜗窗缺损2耳，面神经管缺损2耳，外半规管缺损1耳；(6)鼓膜异常21耳占65.6%,其中鼓膜缺损7耳，鼓膜增厚7耳，鼓膜内陷5耳，外耳道骨质破坏2耳。结论运用HRCT扫描横断位和冠状位相结合，除能显示慢性中耳乳突炎病变征象外，还能确定其鼓室各壁的骨质损害部位、程度及与周围结构的关系，对手术处理具有重要意义。 【关键词】 中耳乳突炎；鼓室壁；高分辨力CT（HRCT） 　　AbstractObjectiveTo inquire into the HRCT features and clinical value of chronic otomastoiditis associated pairment of the tympanic age data on 28 cases (32ears) of chronic otomastoiditis astoiditis associated pairment of the tympanic panum al in 8 ears(25%),of al in 6 ears (18.7%)，of en al in 5 ears (15.6%)，of oid sinus al in 13 ears(40.6%),of oid groove defects occurred in 3,antrumtym panicum enlargement in 10 and dislocation of the auditory ossicles in 5;(5)The osseous labyrinthine al in 7 ears (21.8%),of panum defects occurred in 1,the vestibular icircular canal defects in 1;(6)The tympanic membrane al in 21 ears(65.6%),of panic membrane defects occurred in 7,tympanic membrane thickening in 7,otopiesis in 5 and external auditory canal ination of the locality,oxtention and secondary changes of chronic otomastoiditis associated pairment of the tympanic ent. 　　KEYastoiditistympanic ography 　　慢性化脓性中耳乳突炎的影像学检查,可为临床诊断和手术 治疗 提供重要影像学信息［1-3］。其中,值得关注的一个问题是中耳乳突炎病变,如炎性肉芽、胆脂瘤等,侵及鼓室、鼓窦、乳突及周边骨壁,使正常解剖屏障损害,感染藉此向毗邻组织或器官蔓延扩散,可发生严重并发症。鉴于中耳乳突炎对鼓室及相关骨壁的受侵CT表现作系统探讨的报道不多［3-4］，为此,本文根据临床和手术证实的慢性化脓性中耳乳突炎28例共32耳的影像资料进行回顾性分析,着重研究慢性中耳乳突炎对鼓室骨壁侵犯的CT表现特点,以提高诊治水平。 　 　1资料与方法 　　1.1临床资料在28例32耳慢性中耳乳突炎均系我院近年来的住院病人，其中男17例，女11例，年龄最小12岁，最大63岁，平均43岁。病程9月~12年，平均4.6年。32耳慢性中耳乳突炎中，单纯型3耳，骨疡型12耳，胆脂瘤型17耳，均行中耳乳突根治术治疗。 　　1.2CT扫描采用西门子公司产So2matomSention16排CT扫描。横断面以听眶上线为基线，自岩锥上缘~外耳道下壁，冠状面以听眶上线相垂直为基线，垂直于硬腭，自岩锥后缘~外耳道前缘。行靶扫描，骨算法重建，层厚、层间距1mm，FOV135mm×135mm,矩阵512×512,窗宽4000HU，窗位700HU，单侧放大照像。 　　 2结果 　　在28例32耳中,HRCT显示主要为硬化型乳突31例,气