应用SUT-400声、电联合治疗急性脑梗死运动障碍疗效研究.docVIP

应用SUT-400声、电联合治疗急性脑梗死运动障碍疗效研究摘 要 目的：探讨声、电联合治疗急性脑梗死运动障碍的临床疗效。方法：急性脑梗死患者160例随机分成两组，均接受神经内科常规药物治疗，治疗组同时给予SUT-400超声扫描心脑血管治疗仪声、电联合治疗，观察治疗前后神经功能缺损恢复情况及FMA和ADL积分，进行统计学处理。结果：治疗组有效率明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.01）。治疗后两组FMA评分和BI指数均有改善，治疗组改善程度远大与对照组，差异有显著性（P＜0.01），且只有2例出现头痛。结论：声、电联合治疗急性脑梗死运动障碍有效、安全、无痛苦。? 关键词 声、电联合 急性脑梗死 运动障碍?? 我院2005年1月～2007年6月应用SUT-400超声扫描心脑血管治疗仪，利用声、电联合技术治疗急性脑梗死患者运动障碍，获得满意疗效，现报告如下。? 资料与方法? 一般资料：选择160例首发患者，全部行头颅CT、MRI检查，其脑梗死诊断符合第四届全国脑血管病诊断标准［1］，发病1周内、有功能缺损及运动障碍;剔除伴有意识障碍、智能障碍、感觉性失语者、严重心、肝、肾、肺部疾病、精神病史及精神症状、体质衰弱者。采用单盲法，随机分成两组：治疗组80例，男68例，女12例，年龄61.35±11.24岁；对照组80例，男60 例，女20例，年龄61.46±10.06岁。两组患者间性别、年龄、病后入院时间、神经功能缺损程度、伴发疾病及既往史评分无显著性差异，具有可比性。? 治疗方法：两组均接受神经内科常规药物治疗。治疗组在此基础上采用SUT-400超声扫描心脑血管治疗仪［超声频率0.8MHz，声强0.75～1.25W/cm?2，超声头有效辐射面积2.8cm?2(±10%)。生物电频频率0～1000Hz，强度0～120V］治疗。依据临床检查先作出定位诊断，将4个超声头分别置于病灶侧颈内动脉下颌角体表投影区、颞窗、病灶侧及病灶对[LL]侧头皮反应区。超声治疗与肢体生物电同步治疗，1次/日，20分钟/次，10次1疗程，连续治疗2个疗程。? 观察方法：两组治疗前后疗效判定，根据中国脑卒中神经功能缺损程度评分标准［2］。两组治疗前后肢体运动功能采用FMA积分评分。两组治疗前后日常生活能力（ADL）采用Barthel(BI)指数评分。? 统计学处理：计量资料用?X[TX-]±S?表示，采用?t?检验。计数资料采用?X?2?检验。? 结 果? 临床疗效比较：治疗组的有效率明显高于对照组，差异性有显著性（?P0.01），见表1。? FMA评分和BI指数比较：两组治疗后FMA评分和BI指数均有改善，治疗组改善的程度远大与对照组，差异有显著性（P＜0.01），见表2。? 不良反应：治疗组中有2例出现头痛，无其他不适，治疗结束未发现与治疗相关的不良反应。? 讨 论? 在急性脑梗死的恢复中，日常生活能力（ADL）与运动能力的恢4复有明显相关性，尤其是住院时的功能状态及前3周的改善情况，对脑卒中偏瘫患者的预后有明显影响［3］。急性梗死发生后，由于缺血半暗带的存在和缺血性瀑布链锁反应的病理生理变化导致脑细胞损害，而出现一系列神经功能障碍，影响患者的正常生活。挽救缺血半暗带和针对缺血性瀑布链锁反应采取脑保护治疗是药物治疗关键。康复治疗作为药物治疗的辅助治疗，在脑梗死的早期、后期起着不可替代的作用。康复治疗通过其他脑细胞轴突的再生、树突的“发芽”以及突触阈值的改变，完成脑组织在功能和结构上代偿和功能重组的“可塑性”。本组在药物治疗基础上给予物理康复治疗，治疗组的有效率明显高于对照组，P＜0.01，也证明了早期康复治疗的重要性。? 超声波主要是通过机械振荡和空化效应来消融血栓，被脑组织吸收的声能转化为热能，局部产生热冲作用，增强生物膜弥散作用，改变膜电位，使离子胶体通透性增强，促进侧支循环开放，加速血液循环，改善脑组织的供血，提高组织的新陈代谢有利于脑细胞功能恢复。同时给予生物电反馈治疗，可以维持外周神经元的正常兴奋性，外周神经兴奋通过神经反馈回路刺激中枢，有利于激活休眠状态的神经细胞的功能重组。SUT-400超声扫描心脑血管治疗仪，是在超声技术基础上，融合生物电技术，声、电技术同步治疗，使病人的治疗与早期康复、中枢神经与周围神经的恢复、脑部血流与外周血流的改善得以同步进行。治疗后两组病例的2项指标均有改善，但治疗组改善程度远大与对照组，差异有显著性（?P0.01）。? 一定功率和频率的超声波可以穿过颅骨作用于脑组织，只有少量被吸收而起作用，安全性好。本组中治疗组只有2例出现轻微的头痛，无其他不适，治疗结束未发现与治疗相关的不良反应。? 总之，尽早给予脑梗死患者声、电物理