护理工作倦怠研究进展.pdfVIP

山西医药杂志2008年2月第37卷第2期 ShanxiMed J，February 2008，Vo1．37，No．2 · 165· · 综 述· 护理工作倦怠研究进展 天津市蓟县人民医院(301900) 刘艳华 工作倦怠严重影响着职业人员的健康，是组织心理学 泛采用，很多研究皆对其信度和效度予以肯定，并证实该问 和职业健康心理学的重要研究领域，而且倦怠研究最初涉 卷适用于多种文化环境，该问卷也已在我国使用[6l。 乏的职业即是护理。各国的护理学者加入到研究行列中 3 工作倦怠感的影响 来，社会学家、心理学家、管理者也进行了大量的研究，使得 3．1就个体而言：工作倦怠对护士的工作和生活皆有影 工作倦怠感的相关理论得以逐渐完善和充实，本文对工作 响，它会直接对护士造成情感、认知上的消极改变，也有研 倦怠感在护理领域中的研究进展综述如下。 究发现工作倦怠感还会给护士带来生理上的影响，包括血 1 倦怠的概念及基本理论 脂、血糖、血压、心电图异常等[引，同时，还可影响到睡眠、消 1．1工作倦怠感的概念：关于倦怠感的概念及定义有很 化功能等[ 。此外，工作倦怠感高者因易急躁、体验到更多 多，但目前最为经典的被广泛引用的是Mash和Jackson 工作以外的冲突、经常回避与朋友的交往，导致和工作对 所作的定义。他们认为：工作倦怠感是一种与工作情境有 象、亲友的人际关系紧张[8_。 关的心理上的综合病症，可以从三个维度加以定义，即情 3．2 就工作而言：护士群体因工作倦怠感而在工作中表现 感枯竭(emotional exhaustion)，去人性化倾向(depersonal一 为态度冷漠、身心疲惫、缺乏工作热情，工作成就感和创造 ization)和个人成就感消失(dismished personal accomplish一 力下降…，离职意向增加，这些改变则会间接地影响护理队 ment)…o 伍的稳定性，并造成患者对护理工作的满意度下降。 1．2 倦怠的多维理论与发展模型：Maslach等【2]认为三个 4 工作倦怠感在不同护士群体中的分布情况及程度 维度是按先后顺序发生的，一个维度的出现促进了另一个 国外大量研究发现，护士职业倦怠发生率较高，日本护 维度的发展，即先有情感枯竭随之引起疏离，最后导致无效 士发生率高达25．9％，美国调查半数以上护理管理者体验 能感。在多种组织和职业背景下对工作倦怠的大量研究 低水平的工作倦怠，1／3经历高水平的工作倦怠[9_。国内 中，都一致发现从情感枯竭到去人格化有强烈的相关，疏离 护士职业倦怠感发生率在55．1％～59．1％【10,11]。不同的 是对情感枯竭的即刻反应，无效能感与倦怠另两个维度之 专科护士表现出不同情形的工作倦怠感，程度也有差 间的关系比较复杂。有研究认为无效能感是情感耗竭或者 异¨ 14]。急诊科、重症监护病房(ICU)、手术室的护士情 是疏离甚至是两者共同作用的结果[引。工作对职员长期付 感枯竭相对较高，去人格化倾向较低，资历浅的急诊护士则 出情感的要求，导致个体情感耗竭或疏离，可能也影响其效 个人成就感较低，儿科和精神科护士则由于工作中遇到的 能感。但Golembiewski和MImzen derl J对倦怠三个维度 问题多，难以解决而更容易发生工作倦怠感l-5 J，且工作倦怠 发展的先后顺序的观点不同于Maslach，他认为疏离是倦怠 感程度较高。临床护士岗位较管理岗位的工作倦怠感程度 的第一个阶段，随后是无效能感，最终导致情感枯竭。