两种扩容方式对肠癌根治术病人血液动力学及内环境影响.docxVIP

遵义医学院硕士研究生毕业论文ｒｅａｓｅｄａｔＴｌｍ，Ｔ３，Ｔ４．Ａｔｔｈｅ．ｓａｍｅｔｉｍｉｎｇｐｏｉｎｔｓ，ｔｈ雠Ｗｅｌ＇ｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＨＲｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＣＶＰＢｅｆｏｒｅｉｎｆｕｓｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＣＶＰｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ａｆｔｅｒｉｎｆｕｓｉｏｎ，ＣＶＰｂｅｃ锄ｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ口＜Ｏ．０５）．ＣＶＰｏｆｇｒｏｕｐＩａｔＴ２，Ｔ３ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｇｒｏｕｐＰ口＜０．０５）．ＰＨＰＨｖａｌｕｅａｔＴ５ｉｎｇｒｏｕｐＰｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈｏｓｅｏｆｔｉｍｉｎｇｐｏｉｎｔｓＷｅｒｅｓｔａｂｌｅ．ＩｎｇｒｏｕｐＩＴｌ邝，Ｔ５，ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ＆＜０．０５）ＰＨ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｉｎｇｐｏｉｎｔｓ．ＰＨｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＨＣＯ／ＩｎｇｒｏｕｐＰ．ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｔｏｔｈｅｒｔｉｍｅｐｏｉｎｔｃｏｍｐａｒｉｎｇｗｉｔｈｔｈａｔｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＩｎｇｒｏｕｐＩ，Ｔｓ’ＳｖａｌｕｅＷａＳｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｃｏｍｐａｒｉｎｇｗｉｍｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ伊＜Ｏ．０５）．ＴｈｅｒｅＷａＳｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔｏｔｈｅｒｔｉｍｉｎｇｐｏｉｎｔｓｉｎＨＣ０３’．ＬａｃＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｆｆｔｗｃｅｎｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｒｉｕｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．ＬａｃｉｎｇｒｏｕｐＩＷａＳｈｉｇｈｅｒｔｈａｎＰｇｒｏｕｐ砒Ｔ５．ＨｂＨｃｔＨｂＨｃｔｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｄｕｒｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎｗ啪ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｃｏｍｐａｒｉｎｇ埘ｔｈｐｒｅｕｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＨｂＨｃｔｉｎｇｒｏｕｐ１ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｉｎｇｒｏｕｐＰ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅＷｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＮａ＋、Ｋ＋ｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１１０ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｖｏｌｕｖｅｎ，ｃｒｙｓｔａｌｌｉｑｕｉｄ．ａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｉｎｔａｋｅｏｆｉｎｆｕｓｉｏｎｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎｔｈｅｗｈｏｌｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｌｍｏｒｍａｌＳｐ０２、ＥＣＧｗｅｒｅｎｏｒｍａｌｄｕｒｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｕｒｉｎｅ．ｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ａｎｄｎｏｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎａｍｏｕｎｔｏｆｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｎｄ【ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ】Ｖｏｌｕｍｅｅｘｐａｎｓｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｈｙｄｒｏｘｙｃｔｈｙｌｓｔａｒｃｈ（Ｖｏｌｕｅｎ，１３０／０．４）ｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｉｎｆｕｓｉｎｇａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｍｉｌｉｅｕａｒｅｍｏｒｅｓｔａｂｌｅ．ＳＯｉｔｉｓｍｏｒｅｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｒａｄｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎｅｃａｎｃｅｒ．１ＫｅｙＷｏｒｄｓ】Ｈｙｐｏｖｏｌｅｍｉａ；ｈｅｍｏｄｉｌｕｔｉｏｎ；ｈｅｔａｓｔａｒｃｈＯ／ｏｌｕｖｅｎ，１３０／０．４）；Ａｎａｅｓｔｈｓｉａ；ｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃ＇ｆｉｏｎｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎｅｃａｎｃｅｒ．８遵义医学院硕士研究生毕业论文引言低血容量（Ｈｙｐｏｖｏ｜ｅｍｉａ）是外科手术病人围手术期普遍存在的问题。引起低血容量的主要原因包括外科疾病、术前肠道准备（如灌肠、术前禁食等）所引起的体液丢失、麻醉药物对心血管系统的作用，以及术中失血、失液等。在围术期失血、失液较多，而液体应用不足，且心血管功能失代偿的情况下，低血容量将引起低血压甚至休克（ｓｈｏｃｋ），使得器官组织灌注压下降，特别是内脏灌注不良，严重者可导致内脏黏膜屏障破坏，引起细菌移位、全身炎症反应乃至多器官功能障碍综合征等。肠道肿瘤（结肠癌、直肠癌）手术的病人常为中老年人，由于长期卧床、禁食、术前常规进行的肠道准备等因素，术前血容量相对不足，加之周围血管阻力增加，心血管系统顺应性下降，对循环血量改变的适应力大为降低。因此合理扩容（ｆｉｒｅｄｅｘｐａｎｓｉｏｎ）是