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502 高危压疮评估及管理研究进展 秦玉 (广西壮族自治区南溪山医院，桂林市541002) 【摘要】压疮的治疗和护理一直是临床工作中面临的难题。如何有效预防住院患者压疮的发生是也护理研究者长期研 究的课题之一。近年来我国临床护理研究者在压疮预测管理方面取得了很大的进展。本文通过对高危压疮的评估、护理干预 及管理监控进行综述，旨在指导临床护理人员采取合理措施有效预防压疮的发生。 【关键词】压疮；高危评估；干预；管理 47 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7768(2014)04-0502-03 压疮是卧床患者及坐轮椅者常见并发症之一。患者 总分范围6—23分，分值越小，发生压疮的危险性越大。 发生压疮后，不但增加患者自身的痛苦，而且护理时间、治 总分在10～12分有高度危险，≤9分有极高危险性。 疗费用也明显增加，耗费大量医疗资源…。压疮发生率 不仅是护理质量的一项重要指标，也是医院的安全管理 动、移动力和大小便失禁，评估得分范围在5—20分之间。 目标之一。压疮的治疗和护理一直是医学和护理领域的 分值≤14分的患者确定为高度危险患者。其他量表如华 难题。以往在国内关于压疮的研究大都停留在预防和治 西医科大学于1996年制定了华西医科大学评估表 疗阶段，近年来在压疮预测、管理方面取得了较大的进展， 现对高危压疮的评估、预防护理干预及管理监控综述如 下。 版)，适合我国各个特定人群(如老年患者、ICU、神经科患 者等)。虽然我国对压疮评估还没有统一的规定，但各医 1高危压疮的评估 院自制量表的应用对临床防治压疮起了很大的作用。 1．1识别压疮高发人群压疮高发人群的拟定根据英国 目前我国各种量表信度、效度和适用范围还在进一 皮肤及伤口护理中心和美国国家压疮顾问委员会提供的 步研究中，有效且可靠的量表还有待于制定和检验H1。 资料并结合我国临床实际共同拟定。21，具体如下：(1)意护理人员在应用各种量表时，应考虑其方便性及适用性。 识不清，大小便失禁，感觉、活动力及运动力减弱或消失。 评估除在患者入院时进行外，还强调在入院后定期或随 时进行‘5|。 (2)危急重症、严重的慢性或终末期疾病。(3)严重营养 失调，中度以上贫血，极度瘦弱。(4)严重脱水，严重水 2高危压疮的护理干预 肿。(5)疼痛及其他原因所致体位固定，如骨折、上支架、 石膏等。(6)心血管疾病，心衰、糖尿病及其他疾病所致 2．1翻身和体位改变多数研究表明与传统的90。翻身 周围血管疾病。(7)腰以下手术、手术时间2h的手术。 法相比，将患者侧倾30。，并用枕头支撑的体位，使患者始 (8)组织创伤、烧伤、烫伤等。(9)长期使用镇静剂、类固终避开自身骨突起部位，能较好地分散压力，现已作为一 醇、毒性药物。(10)入院时已有压疮、陈旧性压疮史(1年种有效的预防压疮方法广泛使用旧1。床头抬高要求不超 内)。年龄≥65岁，非体检患者。此外，体温升高、吸烟、 过30。，并且只可保持短时间，防止形成减切力和骶尾部 低血压、低氧血症等与压疮的发生密切相关…。 受压。避免久坐，对长久坐姿的患者一般每 1．2正确进行量化评估压疮危险l生评估表是用来预测 15min做1次重量转移或抬臀减压的动作；对于自己不能 筛选压疮高危人群的一种工具。国外在临床上获得认可 独立完成者则需要护理人员每1h帮助其进行重量转移 及广泛使用的压疮危险因素评估表有Anderson评分量或抬臀减压动作1次，减少皮肤持续受压¨1。最近欧美国 表、Waterlow评分量表、Nortons评分量表、Braden评分量家推荐住ICU病房的患者采用俯卧位，既可预防压疮，又 表等。国