暨南大学《妇产科学》教学课件-生殖系统生理-杨菊芳.pptVIP

女性生殖系统生理 暨南大学第二临床学院妇科 杨菊芳 Tel:E-mail: jordanna2012@163.com 女性生殖系统生理 目的与要求： 掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌。 掌握性激素的生理作用和生殖器官的周期性变化。 熟悉月经周期的调节机理。 了解女性一生中各阶段的生理特点，月经及月经期的临床表现。 女性从胎儿形成到衰老是个渐进的生理过程， 也是下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退 的过程。 根据女性一生的年龄和生殖内分泌变化，划分 为七个重要阶段 。 女性一生各时期生理特点 一、胎儿期（fetal period）指含有46，XX核型的胚胎在母体内发育、成熟的时期，约40周。胚胎在发育6周后原始性腺开始分化，在8~10周时性腺组织出现卵巢结构。因无雄激素，中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道。 二、新生儿期（neonatal period）出生后4周内。由于女性胎儿在母亲体内受到雌激素的影响，出生时外阴较丰满，乳房可略隆起或有少量泌乳，还可出现少量阴道流血，均属生理现象，可自然消退。 三、儿童期（childhood）出生后4周~12岁。 8岁前为儿童期早期，下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态，卵巢无雌激素分泌，生殖器官呈幼稚型，宫体:宫颈=1:2。 8岁后为儿童期后期，性腺轴抑制状态逐渐解除，卵巢开始分泌少量性激素，逐渐向青春期过渡。 女性一生各时期生理特点 四、青春期 （adolescence） 是儿童到成人的转变期，是生殖器官、激素分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段。 WHO定义为: 10 ~ 19岁 女性一生各时期生理特点 青春期的生理特点有： 1. 第一性征发育: 即生殖器的发育，卵泡开始发育并分泌雌激素，使内外生殖器官逐渐发育，从幼稚型变为成人型。 2. 第二性征出现：乳房发育，音调变高，出现阴毛、腋毛，胸、肩、髋部皮下脂肪增多，形成女性特有体态。 3. 生长加速：青春期体格生长呈直线加速，平均每年生长9cm，月经初潮后增长速度减缓。 4. 月经初潮（menarche）: 指第一次月经来潮，是青春期的重要标志。由于中枢神经系统对雌激素的反馈调节机制尚未成熟，有时即使有卵泡发育却不能排卵，发生无排卵性功能失调性子宫出血，表现为月经周期不规则。 女性一生各时期生理特点 五、性成熟期（sexual maturity period）（又称生育期）： 是卵巢生殖功能和内分泌功能最旺盛的时期，从18岁左右开始，持续约30±年。此期女性卵巢功能成熟，有规律的周期性排卵，生殖器官及乳房在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。 六、绝经过渡期： 指卵巢功能开始衰退直到最后一次月经，约从 40岁开始，可历时1~2年，甚至10余年。女性的最后一次月经称为绝经（menopause）。WHO将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期（perimenopausal period）。由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、抑郁或烦躁、失眠等，称为绝经综合症。 七、绝经后期（ postmenopausal period ）指绝经后的生命时期。在绝经后期的初期，卵巢皮质分泌雌激素功能逐渐停止，但卵巢还有分泌雄激素的功能，雄激素在外周血中可转化为雌酮，成为绝经后期的血中雌激素来源。 60岁以后，全面老化（老年期 senility period）整个机体发生衰老改变，体内的雌激素明显下降，生殖器官萎缩，骨代谢失常，引起骨质疏松，易发生老年性阴道炎和骨折。 第二节 月经期的临床表现 月经及月经期的临床表现 月经：指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。 初潮：指第一次月经来潮，初潮年龄多在13~14岁。 月经血的特征：月经血呈暗红色，除血液外，还有脱落的子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落的阴道上皮细胞等。含有前列腺素和大量的纤溶酶，使月经血呈不凝状态。 月经期的临床表现 月经周期：出血的第一天为月经周期的开始， 相邻两次月经第一天的间隔时间，为一个月经 周期。一般为21~35天，平均28天。 经期：指每次月经持续的时间，一般为2~7天。 经量：指一次月经的总失血量，正常经量为 20~60ml，超过80ml为月经过多。 一般月经期无特殊症状，有些女性在经期可出 现下腹部及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛（痛 经），还可出现腹泻等