宫颈癌术后腹胀原因研究和护理探究.doc

宫颈癌术后腹胀原因研究和护理探究 　　[摘要] 目的 对宫颈癌术后腹胀原因分析及护理进行研究。方法 选取在2010年9月―2012年6月期间该院就诊的120例宫颈癌术后病人为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果 腹胀程度与年龄没有显著关系，但是和手术时间、血钾、下床活动时间以及进食时间有显著关系。结论 对手术时间长和术后血钾浓度低的患者加强术后观察，同时做好心理护理、镇痛、饮食和术后早期活动的指导，对术后腹胀患者及时必要的腹部热敷、药物治疗、肛管排气及胃肠减压有助于减轻或缓解腹胀。 [关键词] 宫颈癌；腹胀；护理 [中图分类号] R683.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0040-02 作为一种常见的护理问题，宫颈癌病人术后腹胀不但极大地影响了病人的身体健康，还对病人的饮食和休息造成严重的影响，部分症状严重者还会导致膈肌的抬高，对病人的呼吸和下腔静脉回流造成负面影响，进而导致下肢出现深静脉血栓，造成腹壁肌肉的紧张，最终导致病人切口的疼痛并影响其愈合，严重者会造成肠粘连和肠梗阻等并发症[1]。为了对宫颈癌术后腹胀原因分析及护理进行研究，该研究选取了2010年9月―2012年6月期间，在该院就诊的120例宫颈癌术后病人，回顾性分析其临床资料，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在该院就诊的120例宫颈癌术后病人，对其术后情况进行了随访，其中104例病人术后出现了腹胀。其年龄为35～67岁，平均年龄为（51.9±9.2）岁；上述病人接受的手术方式包括盆腔淋巴结清扫术和广泛子宫切除及；上述病人都接受全身麻醉。 1.2 方法 1.2.1 术前肠道准备方法 ①术前饮食，病人于术前3 d开始食用没有渣的半流质食物，并且根据医嘱服用肠道制菌药物，手术前1 d食用流质食物，手术当天禁食并禁水。②术前灌肠，手术前1 d晚上口服250 mL浓度为20%的甘露醇，手术前天晚上和手术当天早晨使用肥皂水灌肠，以充分排便。 1.2.2 评价标准 手术之后，病人在肛门排气之前，没有出现腹胀感觉者为无腹胀；手术之后，病人在肛门排气前，出现程度较轻的腹胀，并能够感觉到腹部内有气体在转动，然而切口没有胀痛的感觉者为轻度腹胀；若病人腹部隆起，且病人切口出现胀痛感，但是可以忍受的则为中度腹胀；若病人腹部隆起，且切口有明显的胀痛感，病人情绪烦躁不安，伴有呻吟，严重者存在呼吸困难者为重度腹胀[2]。 1.3 统计方法 使用SPSS18.0统计软件对相关数据进行分析，使用χ2检验及F检验对差异进行分析。 2 结果 腹胀程度与年龄没有显著关系，但是和手术时间、血钾、下床活动时间以及进食时间有显著关系。见表1。 3 讨论 3.1 导致腹胀的原因 因宫颈癌病人的手术范围和创伤程度都比较大，其消化系统的功能必然受到一定的影响，因此术后早期出现肠麻痹者较多，部分并且严重的病人可能出现肠梗阻。该研究中，有104例病人出现各种程度的腹胀。各个年龄阶段的病人出现腹胀的情况差异无统计学意义（P0.05）；而出现腹胀的情况和手术时间、血钾浓度、术后早期活动和早期进食差异有统计学意义，其中手术时间在4 h以上者出现腹胀的概率较高且程度较重；血钾浓度则和腹胀程度成负相关。手术后没有进行早期下床活动者以及活动时间48 h者出现腹胀的概率高且程度重；手术后进食时间24 h的出现腹胀的者较多。由于手术时，病人内脏被麻醉、各种外界的刺激会导致反射性胃肠道平滑肌及血管痉挛，手术时间过长会加大对肠管的痉挛及麻痹，从而降低肠道的肠蠕动，从而大量气体在肠腔积聚，无法从肛门排出；病人术后的呻吟、抽泣、憋气会吞咽大量不被胃肠道吸收的气体加重腹胀；营养不良、水电解质紊乱都会造成肠的麻痹，从而导致腹胀，其中低血钾是病人出现腹胀的主要诱因，该组病人均有术前、术后禁食水，手术中失血，钾离子丢失过多，不同程度造成低血钾；宫颈癌根治术后早期，大多数病人不知如何进行活动或因心理方面的原因不敢主动活动，术后病人卧床时间长，活动量少，肠蠕动减弱；术前禁食，术后进食晚，胃肠道缺乏食物刺激，胃肠蠕动恢复慢，引起腹胀，早期进食可刺激肠蠕动，促进排气，进食通过咀嚼、吞咽运动反射性引起胃肠蠕动，食物经过胃、肠管后可刺激肠蠕动，促进肛门排气[3]。 3.2 护理对策 3.2.1 心理护理 宫颈癌手术采用广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，手术导致生殖器官缺失、性激素水平和性功能改变，在生理、心理等方面对病人产生巨大的负面影响。病人往往担心手术是否成功、术后的愈合情况、性生活情况，有的甚至担心被丈夫抛弃等顾虑重重，而产生负性情绪，睡眠受到影响，胃肠功能恢复较晚和较早发生腹胀。护