蝇蛆病的临床治疗和护理研究进展.docVIP

蝇蛆病的临床治疗和护理研究进展 李旭 李黎 刘丽平 四川大学华西第二医院儿科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 对蝇蛆病的致病原因、分类、治疗方案和护理措施进行分析, 总结各临床学者的治疗和护理经验, 提高蝇蛆病患者的疗效, 改善预后。方法 通过检索中国维普、万方、知网等中国期刊网关于蝇蛆病患者的治疗和护理文献资料, 总结了不同类型的蝇蛆病的治疗方案, 探究护理研究的进展, 根据大量学者的研究报告总结蝇蛆病治疗和护理效果, 分别探讨心理干预、健康教育、院内干预对患者的预防和治疗效果。结果 通过不断完善医院的护理服务质量, 针对患者的心理特点和知识水平制定合理的心理干预方案和健康教育措施, 改善蝇蛆病患者的心理, 提高治疗的依从性和疗效, 避免蝇蛆病治疗后的二次感染。结论 心理干预、院内干预和健康教育能够显著改善蝇蛆病患者的治疗效果, 可将其在医院和社区中积极推广, 使蝇蛆病患者获得更优的护理方案。 关键词： 蝇蛆病; 心理护理; 健康教育; 蝇蛆病是蝇类幼虫通过不同的寄生方式导致人体组织产生一系列不适反应的病症, 由于蝇蛆病较为少见, 容易引起临床的漏诊和误诊。蝇蛆病的危害不单是会造成患者病变部位的不适, 更重要的是会引起心脑血管类的一些复杂的伴有危急症状的并发症[1]。蝇蛆病主要由纹皮蝇和牛皮蝇的一龄幼虫引起, 也可由其它种类幼虫引起, 绿蝇、金蝇幼虫入侵皮肤创伤处寄生也可引起蝇蛆病。蝇蛆病按照寄生的部位和方式不同可以分为皮肤类蝇蛆病、眼蝇蛆病、耳、鼻、咽和口腔蝇蛆病和创伤性蝇蛆病[2]。蝇蛆病的高发区域为游牧民族较多的地方, 频发的部位为鼻腔内, 同时在一些环境较差, 卫生条件较落后的不能及时诊断、治疗和护理蝇蛆病的地区, 发病率较高。 1 蝇蛆病的分类和治疗方案 1.1 皮肤蝇蛆病 皮肤蝇蛆病的致病原因主要是牛皮蝇及纹皮蝇的幼虫, 其中高发地区为农牧民较为集中的四川、青海等地[3]。临床中患者主要以皮下有红肿的包块, 感觉疼痛, 并且发现有移行性来医院就诊, 早起是不会发现有幼虫爬出体外, 因此容易造成误诊而延误患者的治疗。在临床治疗过程中要将其与风湿性关节炎区分开来。如果怀疑患者患者蝇蛆病, 则可用白糖或蜂蜜诱使爬出, 或者选用皮下驱虫的方式进行治疗, 治疗过程中要给予抗组胺剂用于止痒, 抗生素用于预防感染。皮肤性蝇蛆病的治疗要及时, 避免蝇蛆病导致的化脓性脑膜炎、肺炎等继发性病症[4]。 1.2 眼蝇蛆病 患有眼蝇蛆病的患者主要的临床症状为眼部存在异物感, 频发性的流泪, 骚样疼痛, 并且表现出畏光的症状。治疗方法选用手术将眼中的蝇蛆去除, 需要仔细寻找蝇蛆, 数量一般在10~40条之间, 将其取干净, 不能遗漏, 去除蝇蛆后对眼部进行彻底的清洗, 使结膜囊冲洗彻底干净, 并且使用抗生素进行干预。治疗的难点在于怎么如何判断蝇蛆是否取干净, 因此需要更先进的设备进行更精确的辅助治疗[5]。 1.3 耳、鼻、咽和口腔蝇蛆病 患有该病的患者常的治疗方案一般以清除虫体, 给予抗生素治疗等方式进行干预。马春燕[6]等在第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈科工作的过程中遇到过1例蝇蛆病的病例, 患者主诉为在l周前出现了不明原因的鼻腔瘙痒症状, 感觉鼻腔内有异物蠕动, 时有头痛的症状, 在打喷嚏时会有白色的小虫子, 在当地医院就诊后, 无法确诊, 建议上一级医院就诊, 第四军医大医院门诊对患者进行了0.05%丁卡因滴鼻剂药物干预, 给予患者手术清理蝇蛆治疗, 抗生素的使用是为了预防感染。 1.4 创伤蝇蛆病 创伤蝇蛆病的致病原因是因为患者本身存在着适宜虫卵生存的创伤部位, 并且创伤部位一般有化脓的症状, 因此会诱使蝇将卵或幼虫繁殖在创伤出。临床治疗方案主要对伤口进行彻底的清洗, 选用碘酒或者酒精对其进行消毒和创伤清理, 然后每天对伤口选用3%双氧水和生理盐水进行清理, 将虫卵杀死, 常规给予抗生素治疗, 1次/d, 持续至伤口结痂, 好转[7]。 2 蝇蛆病的护理研究 2.1 心理护理 2.1.1 疾病相关的心理干预 蝇蛆病在人类中较为少见, 患者对于蝇蛆病的认识不足, 会引起心理上的不适, 使治疗前的情绪紧张, 心理压力大[8]。临床医师和护理人员在治疗过程中用亲切和蔼的态度耐心向患者讲解蝇蛆病的相关知识, 疏导患者的不安心理, 系统的了解蝇蛆病的发病和治疗的方法以及预防措施。同时也需要让患者明确蝇蛆病是可以治愈的, 护理人员通过典型案例向患者说明蝇蛆病可以治愈, 增强患者的治疗信心。王芳[9]等通过对鼻出血并蝇蛆病的患者进行护理, 结果显示通过向患者讲解蝇蛆病的相关知识能够降低患者的