(临床)骨 骼 系 统-损伤、炎症和肿瘤.ppt

左胫腓骨下段骨折 胸12和腰2压缩性骨折：椎体塌陷变扁，呈楔形改变 右侧第9和10肋骨骨折 左肩关节脱位：关节对位关系脱离 骨骼系统-炎症与肿瘤 实习要求 熟悉急性和慢性化脓性骨髓炎X线表现 熟悉脊柱结核X线表现 熟悉腰椎间盘突出CT表现 熟悉良性骨肿瘤（骨囊肿和骨巨细胞瘤）和恶性骨肿瘤（骨肉瘤）的X线表现 熟悉骨良恶性肿瘤的基本特点和鉴别要点 骨的基本病变的回顾！ 你知道是有哪些？ 骨 质 疏 松 单位体积内骨的有机成分及钙盐减少 单位体积内骨量的增多：x线骨质密度增高 骨 质 增 生、硬化 骨 膜 反 应 骨膜内层成骨细胞活动增多形成骨膜新生骨，多见于炎症、肿瘤、外伤等 Codman三角 骨 质 破 坏：局部骨质被病组织所取代造成的骨组织消失 膨胀性 溶骨性 成骨性 急性化脓性骨髓炎（95024） 95024 病史：起病急，进展快，寒战、高热、红、肿、热、痛 3738 慢性化脓性骨髓炎：x线示骨质破坏，广泛的增生硬化，呈象牙质样 170892 4514 正常脊柱 48321 脊 柱 结 核 6431 6086 椎体结核 6086 椎间盘突出 250271 248940 骨 骼 系 统-骨损伤万江花 “三段式”教学 教师集中讲解示教片 学生自学与讨论 教师总结知识要点 随堂测试 实 习 要 求 识别正常成人与儿童长骨及成人脊椎各部分的正常X线表现 掌握长骨骨折的X线表现，如何观察骨痂 如何从正侧位上决定其移位方向及成角情况 掌握儿童骨折的特点 掌握肋骨骨折和椎体压缩性骨折的影像表现 正常骨平片一般有正位和侧位，有左（L）右（R）标识，包含临近一个关节和周围软组织 30720 观察肋骨骨折时体位通常为正位和斜位 94485 儿童和成人脊柱骨平片 29747 25422 移位、对位和对线 以骨折近侧断端为标准， 描述远侧段向何方移位 74579 左胫腓骨骨折远端向外侧移位 对位不良对线尚好 移位和成角 长骨两段成角的尖端所指的方向即为成角的方向 87735 骨折端向背侧移位，掌侧成角 示教片 青枝骨折（75561） 肱骨髁上骨折（91885） Colles骨折（87735） 长骨骨折（18926） 股骨颈骨折（99743） 脊柱压缩性骨折（58649） 肋骨骨折（88286） 关节脱位（17279） 骨折不愈合（189010） 骨化性肌炎（310404） 骨折后缺血坏死（71468） 青枝骨折（影像号：75561） 肱 骨 髁 上 骨 折（91885） Colles骨折（87735） 股骨颈骨折（99743） 长骨骨折 （18926） 左胫腓骨远端骨折 压 缩 性 骨 折（58649） 右侧第10肋骨折（88286） 左肘关节脱位（17279） 骨痂形成（131144） R 右前臂背侧软组织内见条状骨化影（↑） 右桡骨中段陈旧性骨折并骨化性肌炎（311404） 骨折不愈合 左前臂开放性骨折1年余，现骨折断端髓腔硬化封闭 骨折不愈合 （189010） 左股骨颈骨折后股骨头缺血坏死（71468） 自 主 学 习 病 例 正常儿童长骨和关节：94991、8224、42507、29223 正常成人长骨和关节：30720、29747、65599、48701 青枝骨折：75561、6385、22034、21844、106175 肱骨髁上骨折：91885、6768、49107、26634、16947 Colles骨折：87735、77010、7602、71159、58461 股骨颈骨折：99743、94678、94331、89421、84832 长骨骨折：18926、57396、55320、42517、20942、17276、 11364、98450、18926、42035、63019、74579 脊柱压缩性骨折：58649、20387、19801、19216、127241 肋骨骨折：88286、92097、27950、13129 关节脱位：7076、17279、6229、349487 骨折不愈合：5280、189010 骨折后缺血坏死：71468、188405 课 堂 小 结 左桡骨远端青枝骨折：骨皮质皱褶，类似嫩枝折曲 右肱骨髁上骨折：伸直型多见，骨折远侧段向背侧 倾斜，向掌侧成角 左Colles骨折：桡骨远端距离关节面2.5cm以内的骨折， 骨折远端背侧移位、掌侧成角，常合并尺骨茎突骨折 左股骨颈骨折：多见老年人，易并发股骨头缺血性坏死 * * Codman三角：已形成的骨膜新生骨重新破坏，破坏区两端的残留骨膜反应呈三角