60例急性阑尾炎手术临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 60例急性阑尾炎手术临床分析 罗威 况丁华(江西上高县人民医院外一科 江西上高 336400) 急性阑尾炎是临床常见病，发病率居急腹症首位。其主要表现是上腹部渐痛或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹及阑尾点压痛、反跳痛，常伴有恶心、呕吐、乏力、食欲不振、初期低热等，多无显著症状[1]。随着工作压力的增强及环境污染的日益严重，其发病率呈上升趋势，常因不洁饮食等原因导致发病。准确全面地掌握急性阑尾炎患者临床特点，提高诊治水平。对急性阑尾炎的及时诊断和正确治疗具有重要意义．本文对2010年4月～2011年6月来本院就诊的60例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2009年4月～2010年6月来本院就诊的急性阑尾炎患者60例，男28例，女32例，年龄为23～86岁，平均45岁。首发时间至就诊时问均在24 h内，都在3 d内行手术治疗。 1.2临床表现 患者均有腹痛症状，并伴有不同程度的腹胀，典型的转移性右下腹痛史48例：麦氏点附近有固定压痛点51例：恶心呕吐20例；所有患者均具有典型右下腹压痛、反跳痛。 1.3辅助检查 体温检查：体温正常者24例，高于38deg;C者36例：血常规白细胞计数超过 10x109／L 14例．中性粒细胞在80％以上22例。 1.4诊断与治疗 本组患者24 h内诊断手术48例，超过24 h 12例。术前明确诊断48例，其中经B超提示诊断7例。经CT提示诊断4例，诊断不明剖腹探查12例，全部患者均手术治疗。其中，单纯阑尾手术切除38例，10例行阑尾切除加腹腔冲洗术，12例行阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流。最终疾病分类为单纯性阑尾炎30例，急性化脓性阑尾炎24例，并发全腹膜炎8例，阑尾周围脓肿6例。 2 结果 60例患者经手术治疗后，均痊愈；出现并发症4例。其中肺部感染2例，尿路感染1例，切口感染1例；59例伤口一期愈合，1例切口感染经引流后二期愈合。尿路感染、肺部感染抗感染治疗最长7 d痊愈。 3 讨论 急性阑尾炎是常见腹部外科急腹症，主要临床表现腹痛、呕吐、压痛、反跳痛、初期低热、腹部紧张等[2]。本研究60例患者的临床表现，均有右下腹疼痛，表明急性阑尾炎患者起病急，发病快，阑尾穿孔率高。 急性阑尾炎治疗的关键是早期诊断,诊断时应仔细、系统、有序的进行全面检查。除了腹部检查外，辅助检查在诊断上也具有重要意义，主要包括血白细胞计数、CT检查、B超检查、腹腔穿刺、腹腔镜等 [3-4]。目前急性阑尾炎仍以手术治疗为主。在诊断明确后，应早期实行手术，以防止并发症发生。若阑尾化脓或坏疽后手术则并发症明显增加。所以对于进行手术治疗还是保守治疗，应谨慎，不能草率，多认为急性阑尾炎患者发病3 d内的力争行切除术。因其术后肠功能恢复缓慢，机体免疫力差，并发症较多，应加强术后护理。鼓励患者早期下床活动．这是提高治愈率的一个重要环节。 参考文献 [1]徐斌.8O例急性阑尾炎手术的经验总结[J].中外医学研究,2009,7(13):163． [2]黄强.急性阑尾炎216例诊治分析[J]．海南医学，2009,20(9)：247-249． [3]刘淑霞.急性阑尾炎诊治体会[J]．中国中医药现代远程教育,2010,8(7)：74． [4]陈代忠,周春昕,麦昌文.老年急性阑尾炎166例临床分析[J].新医学,2010,41(4)：250-252．