精神分裂症认知功能损害特点及干预研究进展.pdfVIP

·综述· 精神分裂症认知功能损害特点及干预研究进展 回秀清 王学义 【摘要】本文阐述了精神分裂症患者的认知功能损害特点，从神经病理学和神经生化学等方面分 析认知损害的可能机制，并对其干预方法作一概述。 【关键词】精神分裂症} 认知功能； 机制； 干预I 综述 doi：lO．3969／j．issn．1009—6574．2011．01．025 Research in function of anditsinterventionHUIXiu— progressioncognitive impairmentschizophrenia Hebei 071000．(hina qing。WANGXue—yi．RongjunHospitaloJ Province，Baoding function InterfereReview words]Schizophrenia；CognitiveI Mechanism}I [Key 随着近十几年来神经生理、神经生化、神经影 呆及其他认知障碍疾病等所表现的涵盖了短期和长 像、社会心理等众多方面深人研究和发展。精神分裂 期记忆在内的全面记忆损害，而以工作记忆缺陷为 症认知功能损害逐渐成为研究的焦点之一。通过近 其主要表现。所谓工作记忆是指在刺激撤销后．对 年来的大量研究，目前广被接受的观点是：认知功能 临时信息的“在线”存储、控制和检索，至少包括存 缺陷在精神分裂症患者中非常普遍，是一种独立于 储、回放(预演)和控制3个部件。根据记忆材料的 阳性和阴性症状的另一大症状群，在精神分裂症的 不同，常分为言语工作记忆和视窄问工作记忆2类。 疾病进程中相对稳定，与精神分裂症的整体预后和 研究表明[4]，不仅精神分裂症存在上述工作记忆缺 社会功能密切相关。现就认知功能损害特点、可能 陷，分裂型人格障碍患者及精神分裂症患者的一级 的损害机制以及干预措施作一综述。 亲属也存在明硅的工作记忆缺陷，提示言语工作记 1 认知功能损害特点 忆可能是该病的一种遗传标志。 大量研究证实，精神分裂症患者的认知功能损 1．3执行功能执行功能是多种认知功能的综合． 害十分普遍。至少80％的患者存在认知缺陷。其认 反映了分析、概括和推理等能力。神经影像学提示 知功能水平总体上低于正常人1．oo～1．75个标准 其涉及前额叶、扣带回等多个脑区[5]。也有研究¨] 差。认知功能的损害主要包括：注意力下降。记忆损 认为，精神分裂症执行功能损害可能与血清同型半 害。解决多步骤问题困难，记忆和执行言语指令困 胱氨酸(Hey)的代谢失衡有关。执行功能的最终表 难，人际交往技能受损，获得新知识的能力下降。此 现是解决问题的能力。对精神分裂症患者执行功能 外，认知缺陷与适应障碍及预后的关系比其他症状 的研究多运用神经心理学测验如威斯康星卡片分类 更为密切．更能预测精神分裂症的整体结局。 Tower (WCST)测验和伦敦塔(LondonTest)等工 1．1 注意障碍 注意损害反映在听觉和视觉两个 具进行。患者在这些测验中常表现出某些特异性损 方面．是引起患者信息加工困难的主要原因．目前认 害，如在WCST测验中，患者常表现出完成分类数下 为其主要与额叶损伤有关[I]。在有关注意的研究中 降和持续错误数增加。 最引人注目的是警觉(即在持续活动中保持度对某 1．4 言语流利 指患者自发产生词汇的能力。测 种刺激有较高反应性的能力)或称持续注意的研究。 试可分为语义性和语音性言语流利测试，前者被多 研究表明[2]，不仅精神分裂症患者在连续操作测验 数研究者证实在精神分裂症中存在明显缺陷，且与 中存