浅谈小儿支气管肺炎的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈小儿支气管肺炎的护理 马松岩 （江苏省昆山市巴城镇石牌社区卫生服务中心 215312） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0355-02 【摘要】目的 观察小儿支气管肺炎的护理效果。方法 对100例支气管肺炎的患儿护理资料进行回顾性分析。结果 本组100例患儿均痊愈出院。结论 对支气管肺炎患儿根据病情变化, 及时认真的做好临床护理, 可减少并发症, 提高治愈率,对患儿及早恢复健康具有重要意义。 【关键词】支气管肺炎 小儿 护理 支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，是婴儿死亡的第一位原因，占全部婴儿死亡率的23.9%[1]，且以肺炎球菌引起的支气管肺炎多见,四季均可发病，尤以冬春寒冷季节气候骤变时多见，3岁以下婴幼儿多见，低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏和佝偻病、先天性心脏病时病情严重，容易迁延不愈, 病死率也较高，以发热、气促、呼吸困难和肺部固定湿口罗音为主要临床表现，可继发于上呼吸道感染。选择收治的支气管肺炎患儿100例，经精心治疗和护理均康复出院。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 支气管肺炎患儿100例, 其中男70例, 女30例, 年龄1-6岁。实验室检查示白细胞总数和中性粒细胞增高76例, X线检查: 肺纹理增粗,有大小不等斑片状阴影34例。 2 临床表现 大多先有上呼吸道感染症状。咳嗽为主要症状, 初为干咳, 以后有痰。婴幼儿全身症状较明显, 大多起病较急, 主要表现为发热、咳嗽和气促。咳嗽较频, 呼吸加速, 可有鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、口周紫绀。典型病例肺部可听到较固定的中、细湿口罗音。新生儿表现为口吐白沫, 同时可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病时期而异, 主要表现为肺部呼吸音粗糙, 或有不固定的散在干、湿口罗音。 3 护理 3.1 基础护理 ①病室清洁安静, 空气新鲜。室温18-20℃; 相对湿度50%-60%，以防呼吸道分泌物变干不易咳出, 病室每日上、下午各通风一次, 紫外线消毒一次, 避免对流风, 防止病人着凉。 ②保证患儿安静休息, 尽量避免哭闹, 以免减少氧消耗, 体位采取头高位或半卧位, 经常翻身拍背更换体位, 减少肺部淤血, 促进炎症吸收, 恢复期抱起活动, 增加肺通气, 促进分泌物排出。 ③饮食应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的清淡流质或半流质食物, 少量多餐, 避免一次性吃的过饱影响呼吸, 重症肺炎进食困难者, 按医嘱静脉补充营养物质。 3.2 呼吸系统护理 保持呼吸道通畅。稀释痰液, 以利咳出, 鼓励患儿多饮水。①使患儿头颈部抬高15deg;-30deg;, 呈头高脚低侧卧位, 及时清除呼吸道分泌物, 以防分泌物吸入造成窒息。②患儿无力咳出痰液, 分泌物增多可使呼吸困难加重, 此时要尽快吸痰, 一次尽量吸净。但吸痰时间不宜过长, 以免气分压下降。 吸痰时要严格无菌操作, 吸痰管应使用一次性的, 容器应专人专用, 定期更换。动作要轻柔而快速, 以免损伤黏膜。③协助排痰, 给患儿定时翻身。吸痰前轻轻拍打胸背部。拍打时五指并拢稍向掌心弯曲, 使手指与掌心形成1个空腔, 利用震动传递使分泌物进入呼吸道利于吸出。 3.3 吸氧 根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为0.5-1L/min; 中度缺氧, 氧流量是2-4L/min; 重度缺氧, 氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2/3)，及时保持导管通畅。 3.4 治疗中的护理观察 ①病初一般采用静脉给药, 注射动作要轻, 穿刺准确、熟练, 注意保护浅静脉血管, 以利于治疗; ②静脉推注药物时要缓慢, 稀释浓度要适宜, 否则会因刺激疼痛而加重病情; ③限制入量, 控制液体滴速, 以免加重心肺负担; ④高热时除药物降温外, 常用物理降温, 因小儿体温调节中枢发育不完善, 体温容易受外界环境的影响,在护理中常采用头部置冰袋及降低室温等方法, 但降温幅度不可过大, 避免骤然降温而发生危险; ⑤严密观察神志及生命体征的变化, 及早发现和处理并发症[2]。 3.5 预防心衰的发生 心力衰竭是婴幼儿肺炎最常见的合并症, 若患儿突然出现烦躁不安, 呼吸超过60次/min, 心