生长抑素八肽与垂体后叶素治疗肺结核大咯血疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 生长抑素八肽与垂体后叶素治疗肺结核大咯血疗效比较 陈彬汪晓丹林志刚邱赏赐 　　（福建中医药大学第四临床医学院(三明市第二医院感染科)福建三明365000） 　　【摘要】目的：就生长抑素八肽与垂体后叶素治疗肺结核大咯血进行疗效比较。方法：选择我科2009年6月~2012年11月所收治的38例大咯血患者，将其随机分为两组，分别是治疗组(20例，国产奥曲肽治疗)、对照组(18例，垂体后叶素治疗)。20例治疗组患者静脉缓慢推注20ml含量为5%葡萄糖液+0.1mg国产奥曲肽加，注射时间控制在5~10min，然后再采用1000ml含量为5%葡萄糖盐水液+0.6mg国产奥曲肽进行静滴维持，静滴量控制在每小时25mu;g。而18例对照组患者缓慢静脉注射20ml含量为5%葡萄糖液+6~12U垂体后叶素，注射时间控制在10~15min，然后再采用1000ml含量为5%葡萄糖盐水液+36U垂体后叶素进行静滴维持，静滴量控制在每分钟0middot;02U。结果：20例治疗组患者在治疗之后，显效12例，有效5例，无效3例，总有效率为85%；而18例对照组患者在治疗之后，显效11例，有效4例，无效3例，总有效率为833%。20例治疗组患者在治疗过程中没有1例出现了较为明显的不良反应，但是对照组有3例出现血压升高、胸闷、心慌的情况,有4例出现腹痛、面色苍白、恶心呕吐、头痛的情况，在给予口服硝酸甘油、减慢低速等相应处理之后，患者的病情得到了有效的缓解。结论：国产生长抑素八肽、垂体后叶素治疗大咯血疗效可，止血成功率高。但生长抑素八肽不良反应少、安全性高。 　　【关键词】咯血;国产生长抑素八肽;垂体后叶素 　　【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0063-02 　　咯血是肺结核常见急症，据1990年全国流调资料证实［1］，在肺结核死因中，咯血占第二位。一旦出现咯血现象，那么就很容易出现休克、窒息等问题，甚至还有可能对患者的生命安全造成较为严重的危害。大咯血被定义为一次咯血大于100ml以上［2］。如果患者出现大咯血的现象，那么应该在最短的时间内来进行止血，这样才能够有效地挽救患者的生命。临床常用垂体后叶素，该药疗效确实，俗称内科止血钳。生长抑素八肽是一种人工合成的八肽环状化合物，为天然生长抑素的同系物［3］，对于肝硬化所致食管-胃底静脉曲张出血，应激性溃疡和消化性溃疡引起的胃肠道大出血的治疗，胰腺炎等有较好疗效，但临床上常见生长抑素八肽对咯血亦有较好疗效［4］。 　　1资料与方法 　　11一般资料： 　　111选择我科在2009年6月~2012年11月所收治的38例大咯血患者，其中男32例，女6例;年龄20～78岁，他们都是24h咯血量大于500ml，或者一次咯血量大于100ml。将其随机分为两组，分别是治疗组(20例，国产奥曲肽治疗)、对照组(18例，垂体后叶素治疗)。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞005），具有可比性。 　　112治疗方法:20例治疗组患者静脉缓慢推注20ml含量为5%葡萄糖液+0.1mg国产奥曲肽加，注射时间控制在5~10min，然后再采用1000 ml含量为5%葡萄糖盐水液+0.6mg国产奥曲肽进行静滴维持，静滴量控制在每小时25mu;g［5］。 　　而18例对照组患者缓慢静脉注射20ml含量为5%葡萄糖液+6~12U垂体后叶素，注射时间控制在10~15min，然后再采用1000ml含量为5%葡萄糖盐水液+36U垂体后叶素进行静滴维持，静滴量控制在0.02U/min。 　　两组患者的治疗疗程都控制在72h。全部患者在治疗前后都要进行心电图检查，同时，要对腹痛、胸闷、面色、血压、呕吐、恶心、头痛等反应进行观察，不采用其他止血药物，只采用必要的对症支持治疗、必要的输血［6］。 　　13疗效评价标准:　　显效:用药后四天内咯血完全停止。有效:用药四天内大咯血基本停止或仍然有少量咯血。无效:用药四天内咯血未见明显减少或大咯血反复。 　　2结果 　　21两组疗效比较:　　从表1可以看出，20例治疗组患者在治疗之后，显效12例，有效5例，无效3例，总有效率为85%；而18例对照组患者在治疗之后，显效11例，有效4例，无效3例，总有效率为833%；由此可见，治疗组合对照组的治疗疗效来看，不存在较大的差异。 　　表1（n,%） 　　组别例数显效有效无效总有效率治疗照322不良反应:　　20例治疗组患者在治疗过程中没有1例出现了较为明显的不良反应，但是18例对照组患者中，有3例出现血压升高、胸闷、心慌的情况,有4例出现腹痛、面色苍白、恶心呕吐、头痛的情况，在给予口服硝酸甘油、减慢低速等相应处理