肘静脉采血法在新生儿中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 肘静脉采血法在新生儿中的应用 宋晓萍 翟燕 杨帆 焦艳冬 刘宏（黑龙江大庆龙南医院 黑龙江大庆 163453） 【中图分类号】R722 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0174-02 【摘要】 目的 探讨新生儿肘静脉采血的临床效果。方法 将100例新生儿随机分为观察组和对照组。观察组50例，采用肘静脉采血；对照组50例，采用股静脉采血，分别记录一次性穿刺成功率、标本合格率（无溶血或凝血）、采血时间、穿刺部位血肿发生率。结果 一次性穿刺成功率：观察组96.0%，对照组84.0%；标本合格率：观察组98%；对照组86%；采血时间：观察组4.0plusmn;0.98min；对照组6.0plusmn;1.42min；穿刺部位血肿发生率：观察组3.2%，对照组18.6%；两组比较其差异有显著意义。结论 新生儿肘静脉采血比股静脉采血成功率高，操作用时少、标本合格率高（无溶血及凝血）、穿刺部位损伤小，是一种较实用的新生儿采血方法。 【关键静脉血是临床最常用的检验标本之一，由于新生儿血管细，可选择的部位不多，多年来，临床上新生儿常用股静脉采血法，操作复杂、损伤大，令家长感到恐惧，难以接受。为了减少患儿痛苦，我科对新生儿采用肘静脉采血法，祢补股静脉采血的不足，减少了并发症的发生。现将结果报告如下。 1 一般资料 2011年1月-2012年12月收治100例新生儿随机分为两组：观察组50例、对照组50例，两组性别、日龄、体重、一般情况、病情方面无显著差异，具有可比性。 2 材料 采血针，5ml注射器，真空试管。 3 方法 3.1观察组 新生儿采取平卧位，在肘上2.5～4厘米处扎上止血带，用右手食指触摸血管位置，护士或月嫂协助握紧患儿上臂并托住肘部、操作者左手握住患儿前臂。因患儿皮下脂肪丰富，血管较细，再次用右手食指轻按血管分布处，摸到条索状柔软有弹性的组织就是血管，进针时因血管较滑速度要快，否则在进针过程中血管易移位而影响穿刺的成功率。抽血过程中当感到血流量减少或不畅时，可稍转动针头的角度与方向。并采用前臂与上臂同时加压法，解开止血带，一手放在上臂扎止血带处，另一手放在前臂距离进针4-5厘米处均匀地向穿刺部位挤压。直到达到足够的血量后停止挤压[2]。 3.2对照组 股静脉穿刺方法：选用无菌5毫升注射器连接7号注射针头，新生儿取平卧位、暴露新生儿一侧下肢、助手固定新生儿双膝关节，使穿刺侧大腿外展呈30～45度并外旋，必要时臀下垫高，操作者左手扪及股动脉搏动，常规消毒穿刺部位、皮肤、右手持针、刺入后慢提针并同时抽针栓，见回血后停止提针并固定针头，抽血到所需血量后拔出针头立即用无菌棉签局部压迫5～10分钟。 3.3每组固定2名护师操作，操作时间从选择静脉开始至拔针结束，两组护理人员的穿刺技术，操作时间无显著差异。 4 结果 表1 两组一次穿刺成功率比较 组别 例数 一次成功数 一次成功率（%） chi;2 p 观察组 50 48 96.0 4.93 ＜0.05 对照组 50 43 84.0 表2 两组标本合格率 组别 例数 合格数 合格率 chi;2 p 观察组 50 49 98.0 4.36 ＜0.05 对照组 50 43 86 表3 两组穿刺采血时间的比较 组别 例数 平均时间 u p 观察组 50 4.0plusmn;0.98min 9.35 ＜0.01 对照组 50 6.0plusmn;1.42min 表4 两组穿刺部位血肿发生率 组别 采血数 血肿数 血肿发生率（%） chi; 2 p 观察组 50 1 2 5.97 ＜0.05 对照组 50