社会保险邓大松第10章工伤保险.pptVIP

第一节 工伤与工伤保险 第二节 工伤保险制度 第三节 工伤认定和劳动能力鉴定 第四节 工伤预防和职业康复 第五节 各国工伤保险实践 第一节 工伤与工伤保险 一、工伤的概念 工伤（industrial injury）亦称职业伤害（occupational injury）是指劳动者从事职业活动或者与职业责任有关的活动时所遭受到的事故和职业病伤害，是工业社会的产物。 工伤的概念包括两个主要部分：工作事故伤害和职业病。 工伤的本质特征是对受害人肌体的损伤，它既可以是由工作事故引起，也可以是由工作过程或环境中存在的致病的危险因素所致。 “工伤”一词比较规范的定义是在1921年国际劳工大会上通过的公约中提及的，即“由于工作直接或间接引起的事故为工伤”，当时它还不包括职业病。随着时间的推移和各种类型的职业病的出现，各国才逐步把职业病纳入到了“工伤”的范畴。1964年第48届国际劳工大会也作出了工伤补偿应将职业病和上下班交通事故包括在内的界定。 两大部分组成： （一）工作事故伤害 工作事故伤害（industrial accident injury）是在职业活动（如企业生产活动）所涉及的区域内，由于突发性致害因素使劳动者人体组织受到的损伤。 按造成工伤最主要、最直接的原因进行分类：可分为做工伤害和交通事故伤害。受保人在职业活动过程中不幸负伤、中毒、致残、死亡的属于做工伤害；受保人从住地到工作场所往返路程上，不幸发生车辆反覆、失火、爆炸等情况而造成的伤亡，属于交通事故伤害。 （二）职业病 职业病(industrial disease)是劳动者在职业活动中，因接触职业性有毒有害环境（诸如粉尘、噪声、高温、放射源、有毒有害化学物质、致病微生物等因素）而引起的所有疾病。在法律上，职业病通常指国家根据生产力发展水平、经济状况、医疗水平等综合因素，由主管部门明文规定的职业病，即法定职业病。 各国正式承认的职业病，最普遍的有：职业中毒、尘肺、职业性皮肤病、日射病、热痉挛、高山病、职业性难听、电光性眼炎、震动性疾病、放射性疾病等。此外，还有诸如职业性炭疽、职业性森林脑炎、航空病、职业性白内障等。 中国职业病目录 2002年卫生部、劳动保障部发布了《职业病目录》，将职业病分为：尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤、其他职业病等10大类共115种职业病。 二、工伤保险及意义 工伤保险也称职业伤害保险、工业伤害保险、工人伤害补偿保险或因工伤害保险，是指国家通过立法建立的，由社会集中筹集资金，对在经济活动中因工负伤、致残，或因从事有损健康的工作患职业病导致完全或部分丧失劳动能力者，以及对职工因工死亡后无生活来源的遗属提供物质帮助的制度。 一般而言，各国对职业伤害的给付标准一般高于普通人身伤害赔偿。 工伤保险的意义： 第一，维护劳动者最基本权益的重要手段。 第二，分散行业或企业的职业伤害风险，减轻行业或企业负担的有效措施。 第三，建立工伤事故和职业危害防范机制的重要基础。 工伤保险实行行业差别费率和浮动费率 三、工伤保险的性质和原则 (一)工伤保险的属性 工伤保险是根据“职业风险”原则建立的，具有补偿和保障的性质，经费由企业负担。 1.强制性 一方面表现为，工伤保险是强制实施的；另一方面，国际上工伤保险的强制性还表现在，劳动者不分国籍，也不论所在企业是否参加了工伤保险基金统筹并缴费，只要劳动者与企业存在着劳动关系，就有权享受工伤保险待遇。 2.社会性（普遍性） 3.互济性 4.福利性 5.补偿性（赔偿性） （二）工伤保险的原则 1.无责任补偿原则 又称无过失补偿原则，它有两重含义： （1）劳动者在生产过程中遭受工伤事故，无论事故责任属于本人、企业（或雇主）或是相关第三者，均应依法按照规定的标准给付工伤保险待遇。并且，待遇给付与责任追究相分离，不能因为保险事故责任的追究有归属，影响待遇给付的时间与额度（本人犯罪或故意行为除外）。 （2）企业或雇主不承担直接给付工伤补偿的责任，而是由掌握工伤保险基金的社会保险机构统一给付待遇，不必通过法律程序和法院的裁决。 [案例1] 蒋某系一公司的剖层机操作工，具体工作是用剖层机将PE板一剖为二。此项工作一般由三人协同操作，一人在机前送料，两人在机后接料及整理，蒋某是机后操作工。不久前，机前操作工因事外出，蒋某遂到机前操作，上午9时左右，不慎被剖层机割伤右手（后伤残鉴定为6级）。蒋某向县劳动和社会保障局提出工伤认定申请。 该公司称，蒋某系机后操作工，到机前操作违反操作规程，并且擅自开机，系蓄意违章行为，不能定为工伤。 思考：蒋某可以被认定为工伤吗？ 2.补偿直接经济损失原则 所谓直接经济损失，是指劳动者工资收入方面的损失