阑尾手术的护理.docVIP

精品论文 参考文献 阑尾手术的护理 谢琳 (云南省普洱市思茅区倚象镇卫生院 665001) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0247-02 【摘要】 目的 讨论阑尾手术的护理要点与注意事项。 方法 分析我院近年来对阑尾手术实施的护理。 结果 患者经过合理的护理后，均顺利康复，无严重并发症发生。 结论 手术治疗阑尾炎疗效显著，最重要因素之一是合理恰当的对患者进行手术前的安排，手术中的操作，手术后的护理，有效的护理措施，对阑尾手术的成功起到了关键作用。 阑尾炎是外科最常见、多发的急腹症之一。一般可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。阑尾炎最早出现的症状是腹痛，典型的患者发病开始时，腹痛在中、上腹部或脐部周围，数小时后转移到右下腹疼痛，并有局限性的固定压痛，伴恶心、呕吐，食欲减退，体温在 37.5℃—38.0℃。发病原因常见于阑尾管腔梗阻，细菌感染等。最普通、最有效的治疗方法是手术切除，所以，阑尾切除术的护理就很重要。 【关键词】 阑尾切除术 护理 1 临床资料 1.1 手术适应症的选择 临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复发作的阑尾炎和慢性阑尾炎，非手术治疗失败的早期阑尾炎，急性阑尾炎非手术治疗后形成回盲部肿块，阑尾周围脓肿切开引流愈合后，其他阑尾不可逆病变。体质极差、有重度心肺疾病等，不宜行手术治疗。 1.2 一般资料 收集我院2009年12月—2011年12月在我院行阑尾切除术42例，年龄10岁—50岁，男性25人，女性17人，住院时间最短7天，最长9天。急诊36例，择期8例，均有右下腹压痛和反跳痛，全部在硬膜外麻醉下进行开腹手术，手术时间为30分钟—60分钟，经我院医务人员精心的治疗与护理后均痊愈出院。 2 术前护理 2.1 入院后护理人员要热情接待患者，根据病情的需要安排床位，并及时通知医师。遵医嘱给以患者各项术前检查，预防切口感染抗生素的治疗要选择效力强、毒性小、抗菌谱广、对耐药菌株有效并联合应用，对症处理要积极，包括对各生命器官的保护和调整，其目的在于使病情可以在短时间内趋于平稳，以便及早进行病灶切除，使病人能及早的到良好的治疗。 2.2 责任护士要采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行入院指导。 2.3 一般急性阑尾炎病人入院后，需经1～3小时的术前准备，病情严重或小儿患者的术前准备时间应缩短。让患者禁饮、禁食，为手术做好准备，明确诊断前禁止使用镇痛剂，以免掩盖病情。 2.4 术前护理人员要与患者进行沟通和交流，注意态度要和蔼、言语要亲切，使患者和家属产生充分的安全感、信任感。鼓励患者以积极的态度配合治疗和手术，帮助患者树立战胜疾病的信心。 2.5 根据患者的性格特征和治疗方法，向患者介绍手术治疗的必要性和重要性。告诉患者阑尾切除术是临床上最常见的手术，手术过程不复杂，医生技术熟练，避免患者的当心和忧虑，同时注意对患者家属进行心理疏导，缓解患者家属焦虑情绪，以免家属的情绪影响患者。 2.6 做好进手术室的准备，进手术室之前，排空膀胱，遵医嘱给患者常规备皮更衣，备皮范围应上至剑突，下至大腿上1/3(包括会阴部)，两侧至腋中线，然后送入手术室。 3 术中护理 3.1 巡回护士要开通静脉通道，保证静脉通道通畅。 3.2 巡回护士将各种管道，导线连接在仪器上，并检查仪器的清晰情况及正常的功能。 3.3 密切观察静脉通道，认真填写好病人的护理记录，配合好麻醉医生管理术中病人。 3.4 洗手护士提前20分钟洗手上台准备器械，配合医生常规消毒皮肤，铺无菌巾。 3.5 洗手护士应熟悉手术过程，根据术中需要准确、主动传递器械，准备好缝线，以便及时结扎止血，配合医生顺利完成手术，整个手术中，凡与阑尾及残端接触过的器械、敷料等一律放入弯盘内，防止污染手术区。术前、术中、术后认真核对器械纱布，做到准确无误，缩短手术时间，使手术顺利地进行，以减少病人的痛苦。 3.6 单纯阑尾炎可以一期缝合，皮肤切口缝合后要常规75％乙醇棉球滚动加压排除皮下积气、积血并注意对好皮肤。如果阑尾穿孔污染较严重或腹腔内已有脓液、阑尾周围脓肿切开后，无论阑尾切除与否，都要用腹腔引流管进行引流。 3.7 手术完毕，拔硬膜外导管后病人取平卧位，待生命体征平稳后安全送回病房。 4 术后护理 4.1 硬膜外麻醉后去枕平卧6—8小时，如有腹腔引流于6小时后血压平