阶梯性治疗方法治疗成人分泌性中耳炎的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 阶梯性治疗方法治疗成人分泌性中耳炎的临床疗效分析 宗志云 　　( 江苏省淮安市楚州医院耳鼻喉科 223200) 　　【摘要】目的:探讨阶梯性治疗方法治疗成人分泌性中耳炎的临床疗效。方法：选取本院2011年10月～2013年12月诊治的成人分泌性中耳炎患者142例，采用数字随机法分为两组，71例患者采用传统方法治疗为对照组，71例患者采用阶梯性治疗方法治疗为观察组，比较两组患者的相关临床指标、病症改善情况、治疗效果、并发症情况。结果：观察组患者纯音气导听阈、气骨导差均明显小于对照组，观察组患者耳鸣消失率、耳痛消失率、听力恢复正常率、总有效率均明显高于对照组，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论：阶梯性治疗方法是治疗成人分泌性中耳炎的有效方法，可明显改善患者的临床指标和临床病症，临床疗效显著且并发症少，具有较高的安全性，值得临床推广使用。 　　【关键词】 阶梯性治疗方法 成人分泌性中耳炎 临床疗效 　　【中图分类号】R746.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0122-02 　　为了探讨阶梯性治疗方法治疗成人分泌性中耳炎的临床疗效，本院选取2011年10月～2013年12月诊治的成人分泌性中耳炎患者142例，采用数字随机法分为两组，行传统方法治疗和阶梯性治疗方法治疗，针对两组患者的相关临床指标、病症改善情况、治疗效果、并发症情况进行对比分析，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1资料 　　本院2011年10月～2013年12月诊治的成人分泌性中耳炎患者142例，经临床表现、实验室检查确诊，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、免疫性疾病、血液性疾病、感染性疾病、精神疾病的患者。采用数字随机法分为两组，71例患者采用传统方法治疗为对照组，年龄为21～68岁，平均年龄为47.9plusmn;12.6岁，病程为3～52d，平均病程为21.5plusmn;11.4d，其中男性46例，女性25例。发病情况：单侧发病58例、双侧发病13例。71例患者采用阶梯性治疗方法治疗为观察组，年龄为20～69岁，平均年龄为48.2plusmn;13.7岁，病程为4～56d，平均病程为22.3plusmn;10.9d，其中男性45例，女性26例。发病情况：单侧发病59例、双侧发病12例。两组患者的基础资料（年龄、性别、病程、发病情况等），差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者同意，且经医院伦理委员会通过。 　　1.2方法 　　对照组患者采用传统方法治疗，先给予患者阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗后，实施传统的Valsava吹张法进行治疗，用拇指和食指捏住两侧的鼻前孔，叮嘱患者吸气后闭嘴，然后在缓缓鼓气，让空气可以缓缓进入中耳，每小时要进行一次吹张治疗，每周复查鼓室导抗图2次，直到患者的患耳可以达到在非吹张状态下中耳压力高于-50daPa，然后结束吹胀治疗进行观察。观察组患者采用阶梯性治疗方法治疗，可分为3分阶段，内容如下：⑴第一阶段。使用盐酸氨溴索联合阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗。⑵第二阶段。采用传统的Valsava吹张法进行治疗，方法同对照组。⑶第三阶段。使用鼻饲糖皮质激素维持治疗1个月，用药为糠酸莫米松鼻喷剂1喷/d。 　　1.3评定标准 　　成人分泌性中耳炎患者治疗效果的评定标准[4]：⑴显效。患者临床病症消失，听力明显改善，鼓室导抗图为A型，中耳压力高于-50daPa，纯音气导听阈达到正常水平。⑵有效。患者临床病症明显减轻，听力有所改善，鼓室导抗图为A型，纯音气导听阈降低15～30 dBHL。⑶无效。患者临床病症减轻，听力无明显改善，鼓室导抗图为B型或C型，纯音气导听阈降低超过15dBHL。⑷总有效=显效+有效。 　　1.4统计学方法 　　数据资料均使用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示和t检验，计数资料采用率（%）表示和chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者的相关临床指标比较 　　两组患者的相关临床指标比较结果显示（见表1），观察组患者纯音气导听阈、气骨导差均明显小于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。 　　表1 两组患者的相关临床指标比较( ) 3.讨论 　　分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液，是临床耳科的常见病和多发病，可造成患者听力水平的显著下降，还会引发不同程度的耳痛、耳