预见性护理在重性精神疾病患者暴力行为防范中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理在重性精神疾病患者暴力行为防范中的应用 南宁市第五人民医院；广西南宁530001） 摘要：目的：分析预见性护理在重性精神疾病患者暴力行为防范中的应用效果。方法：随机选择我院2013年8月-2014年7月之间收治的322例重性精神疾病患者作为对照组，采取一般护理干预措施；选择2014年8月-2015年7月之间收治的341例重性精神疾病患者作为研究组，采取预见性护理干预，在全面分析患者病情的基础上结合临床表现实施护理干预。对两组患者的暴力行为发生率、住院时间以及住院费用等指标进行对比。结果：研究组患者住院治疗期间的暴力行为发生率明显低于对照组患者，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；此外，研究组患者的住院时间和费用低于对照组，差异同样显著（P＜0.05）。结论：预见性护理在重性精神疾病患者暴力行为防范中具有一定的效果，同时有助于缩短住院时间、减少治疗费用，值得在临床中推广应用。 关键词：预见性护理；重性精神疾病；暴力行为防范；应用效果 精神疾病患者的思维与心理活动均出现较大的异常，其自控能力明显低于正常人，在特定环境或精神因素的影响下经常发生毁物、伤人以及自伤等暴力行为，是精神科是常见的临床症状。暴力行为不但影响到周围其他患者及医护人员的安全，对患者本身的健康也构成一定的威胁【1】。为了对精神疾病患者暴力行为进行防范，我院采取预见性护理措施，提前观察精神疾病患者的暴力行为倾向、了解潜在的暴力行为特征，从而实施针对性的预见性护理措施，保护患者和他人的生命健康。本文就预见性护理的方法和结果进行探讨，现报告如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 选择我院2013年8月-2014年7月之间收治的322例重性精神疾病患者作为对照组，采取一般护理干预措施，其中有男性患者174例、女性患者148例；年龄最大的为55岁、最小的为21岁，平均为（36.3plusmn;7.2）岁；其中精神分裂症患者188例、分裂样精神病患者104例、其他类型30例。选择2014年8月-2015年7月之间收治的341例重性精神疾病患者作为研究组，采取预见性护理干预，其中有男性患者189例、女性患者152例；年龄最大的为57岁、最小的为23岁，平均为（37.8plusmn;7.9）岁；其中精神分裂症患者191例、分裂样精神病患者112例、其他类型38例。所有患者均符合ICD-10诊断标准，对两组患者的一般资料进行对比分析，差异结果无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组患者采取常规的精神疾病护理干预方法，严格按照医院制定的护理流程开展工作。 研究组患者则应用预见性护理干预措施，具体方法为： （1）一般预见性护理：首先，针对不同的患者实施个体化应对措施。例如偏向幻觉与妄想的患者在护理过程中避免提及病理体验和感受；易激怒、狂躁症患者禁止参与竞争类的活动和比赛；活动过多、易激怒的患者在护理中尽量减少与之争论，不要过度关注其活动。第二，正确处理患者的不适反应。患者在住院之后积极介绍环境与设施，介绍同病室的病友认识，促进相互之间的交流，提高患者对于医护人员的信任感。针对出现不适症状的患者进行解释，例如消除患者的恐惧。症状严重的应通知医生进行处理，解除患者的痛苦。 （2）针对暴力高危风险患者的防范及预见性护理：首先要做好病情评估工作，患者入院之后立刻收集临床资料，要求全面评估和掌握病情，从而发现患者潜在的暴力冲动行为及征兆（例如高声喊叫、喧哗、无法静坐、握拳、不合作、紧张、眼神漂移、异常兴奋、容易激怒等）。做好对于暴力高危患者的风险评估与防范，采取针对潜在性暴力冲动行为的应对措施。例如，在护理过程中如果发现患者存在握拳、面色发红、高声喊叫以及异常兴奋的情况应当予以高度警惕【2】，立刻将患者与其他患者隔离，将其安排到其他安静的场所中，允许患者在一定范围内活动，不要接触患者的肢体，情况严重的患者不要接近他们的防御范围内。此时不要使用预防性约束措施，要求在场的可能成为患者攻击对象的人员全部回避。 针对患者提出的要求能够满足的尽量满足，对于其提出来的过激性言论采取不辩论的方式，但是也不能够任其发展。护理过程中部分患者在出现暴力行为的过程中希望能够得到援助，针对这样的情况，鼓励患者积极寻求帮助。指导其采取其他方式发泄，例如跑步、打球等运动，或者是撕纸等方式。针对已经出现暴力行为的患者，针对现场情况进行分析，了解患者出现冲动行为的原因，从而采取针对性的手段进行干预。在第一时间缓和患者的情绪，通过说理、心理疏导等方式适当转移患者的注意力，尽可能使用语言将患者说服。口头说服无效的情况下不要强硬的阻拦，在接近患者的过程中至少有两人以上协同进行。一人转移患者的注意力，另外的人员