黄芪注射液治疗心衰22例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 黄芪注射液治疗心衰22例临床观察 武占云（新疆疏勒县69296部队卫生队 844200） 【中图分类号】R841.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0204-01 【关键词】 黄芪注射液 心衰 临床 心力衰竭往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。2001年统计报告，美国有500万心衰患者，年增长为50万，年死亡率30万。我们对本院2009年1月至2009年12月收治的22例心衰患者采用黄芪注射液治疗，并与采用普通西医疗法的患者做比较，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 我院2009年1月至2009年12月收治的22例心衰患者为治疗组，男14例，女8例，年龄51～75岁，平均年龄61岁；普通西医常规疗法的患者24例为对照组，男17例，女7例，年龄52～77岁，平均年龄62岁。 1.2 方法 两组均给予西医常规治疗，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、beta;-受体阻滞剂、洋地黄、硝酸酯类、抗感染等。治疗组患者在常规治疗基础上使用黄芪注射液，一次30ml，加入5％葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1日/次，连续2周。 1.3 疗效评定标准 临床观察用药前后的胸闷、呼吸困难、心悸、心率、血压和肺部啰音的变化及不良反应，每天记录1次；治疗前后查血、尿常规，电解质、肝功、肾功、血糖等及治疗前后心率、血压变化。 参照《中药新药临床研究指导原则》显效：症状或体征消失，NYHA 心功能改善2级以上；有效：症状或体征改善，NYHA心功能改善1级，但不及2级；无效：症状、体征均无改善，NYHA心功能改善不足1级；恶化：心功能恶化1级或1级以上。 1.4 统计学分析 各组数据均用均数士标准差(x-plusmn;S)表示。所有数据采用SPSS（12.0）统计分析软件进行方差分析，检验水准ɑ=0.05，P＜0.05认为有统计学意义。 2. 结果 治疗前后肝肾功能、电解质、血糖、血脂无显著差异。治疗组与对照组治疗前后心率、血压变化。2组患者治疗前后相比较差异显著(P＜0.05) 治疗组显效13例，有效7例，无效2例，总有效率为90.91％，对照组显效11例，有效5例，无效8例，总有效率为66.67％，治疗组疗效优于对照组，且差异显著(P＜0.05)，在用药过程中2组患者均未发现明显不良反应。 3. 讨论 心力衰竭是由于各种原因引起的心肌结构和功能的变化，导致心室充盈和射血障碍而引起的一组临床综合征。近年的研究表明，血管内皮细胞不仅是一层半透膜屏障，而且具有复杂的代谢与内分泌机能，其结构与功能受损已成为某些心血管疾病发生、发展的主要病理基础。 我们发现，治疗组患者在接受了黄芪注射液的情况下，治疗效果明显好于对照组，总有效率达到了90.91％。采用黄芪注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注取得了总有效率为92.5％的治疗结果，使用大剂量黄芪注射液(每日60 ml)治疗病情较重的充血性心力衰竭患者，结果治疗组总有效率为96.3%，对照组采用黄芪注射液(每日20 ml)总有效率为73.9％，因此我们推断黄芪注射液治疗心衰病人比较适合的剂量是30～40ml/天，低于这个量则效果不佳；而对于严重的心衰患者可以将剂量加大到60ml/天。另外，黄芪注射液对心衰患者的治疗可能是黄芪可以显著改善患者的心输出量，心搏量，心脏指数和射血分数等，以及肺动脉平均压，血液流变学等多项指标有关???这些还需要今后的相关工作来加以证实，至于黄芪注射液对改善心衰的作用机理则需要更多的实验数据来加以论证，而黄芪注射液与其他药联用有报道显示效果较未理想，这方面也可做进一步探索。 综上所述，黄芪注射液对治疗心力衰竭有很好的功效，是中医治疗心脑血管等疾病的有效方法，且有毒副作用小，价廉易得的优点, 并可缩短患者的住院时间, 减轻患者的经济负担, 克服了常规用药的不足，值得临床推广运用。