黄芪注射液治疗慢性心力衰竭疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 黄芪注射液治疗慢性心力衰竭疗效分析 王新晓 （河南省叶县中医院 467200） 　　【摘要】目的 探讨黄芪注射液对慢性心力衰竭患者心功能的临床疗效。方法　60例慢性心力衰竭患者随机分为二组，对照组仅用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上应用黄芪注射液，两组疗程均为15天。结果　治疗组对慢性心力衰竭的临床疗效优于对照组，两组间有显著性差异（P＜0.05）。结论　慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗可进一步改善心功能。 　　【关键词】 黄芪注射液 慢性心力衰竭 　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0053-02 　　慢性心力衰竭时，随着心功能减退、心排血量的降低，可引起机体一系列的代谢及神经内分泌变化,病人的心肌长期处于缺氧状态,对洋地黄耐受性差，其治疗量与中毒量接近，给临床用药带来很大困难，黄芪注射液能增强心肌收缩力，增加心脏搏出量。本文观察黄芪注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效，现报告如下: 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年3月至2013年10月在我院住院治疗的慢性心衰患者60例，其中男39例，女21例，年龄55－78岁，平均67.8岁，入选患者均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[1] 中的有关标准，心力衰竭根据纽约心脏病学会分级，Ⅲ级42例，Ⅳ级18例。随机分两组，对照组29例，男19例，女10例，年龄（67.6）岁，Ⅲ级21例，Ⅳ级8例，采用常规治疗；治疗组31例，男20例，女11例，年龄（66.8）岁，Ⅲ级21例，Ⅳ级10例，在常规治疗基础上加用黄芪注射液。两组患者性别、年龄、心功能构成比差异无统计学意义。 　　1.2方法 两组给予休息、吸氧，应用利尿剂、强心苷、血管紧张素转换酶抑制剂、beta;受体阻滞剂、硝酸酯类等治疗。具体药物选择视病情而定，治疗中尽量保持两组用药品种及药物剂量的可比性。治疗组在常规治疗的基础上用黄芪注射液40ml(每10ml含生药20g)加入5%葡萄糖注射液250ml中,每日一次。两组均治疗15天。 　　1.3观察指标 ⑴观察治疗前后两组临床症状及体征的变化。⑵心脏彩超测量治疗前后每搏输出量（SV）及左室射血分数（LVEF）。⑶治疗前后常规测定肝肾功能、电解质及血脂。 　　1.4疗效评定 显效：治疗后心功能改善2级以上或达到心功能Ⅰ级，症状体征基本消失；有效：心功能改善1级而未达到心功能Ⅰ级，症状体征改善；无效：心功能无明显变化或恶化。 　　1.5统计学方法 计量资料用均数值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验。计量资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　表1 两组治疗后总有效率的比较 　　组别 例数 显效 有效 无效 有效率 　　治疗组 31 15 13 3 90.32%（1） 　　对照组 29 11 9 9 68.97% 　　 　　注：与对照组比较,（1）P＜0.05 　　表2 两组治疗后SV及LVEF的比较 　　组别 例数 SV LVEF 　　 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 　　治疗组 31 69.53plusmn;6.84 79.54plusmn;7.01(1)（2） 0.35plusmn;0.04 0.47plusmn;0.03 (1)（2） 　　对照组 29 66.86plusmn;7.13 76.68plusmn;7.12 0.36plusmn;0.05 0.43plusmn;0.04 　　 　　注：与治疗后对照组比较（1）P＜0.05,与同组治疗前比较（2）P＜0.01 　　2. 结果 　　2.1 治疗后常规组显效11例，有效9例，总有效率68.97%；治疗组显效15例，有效13例，总有效率90.32%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后SV和LVEF均较治疗前明显改善（P＜0.01）。治疗后治疗组SV和LVEF较对照组治疗后改善明显（P＜0.05）。 　　2.2不良反应：治疗前后电解质、血脂及肝肾功能无明显变化，病人未出现不适症状。 　　3.讨论 　　慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因,治疗目标为防止和延缓心力衰竭的发生发展；缓解临床症状，提高生活质量；改善其长期预后，降低病死率与住院率[2]。治疗原则：采取综合治疗措施，包括对各种可致心功能受损的疾病，调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应，如拮抗神经体液因子的过度激活，阻止或延缓心室重塑的进展[2]。慢性心力衰竭中医上属“心悸”、“胸痹”、“喘症”、“水肿”等范畴，其病机为