Graves眼病的治疗.docVIP

Graves眼病的治疗 生物医学工程学杂志200 4;21(5).876～iq---JBiomedEngo,U Graves眼病的治疗* 郑建国张霞龚日祥.△王继综述谭天秩审校 1(北京医院核医学科,北京100730) 2(四川大学华西医院麻醉科,成都610041) 3(四川大学华西医院普外科,成都610041) 4(四川省达州市中心医院核医学科,达州635000) 摘要Graves眼病又叫甲状腺相关性眼病,浸润性突眼,与甲状腺自身免疫有关,尤其是与Graves甲亢有关, 发病率占甲亢的5%～1O%,男性多于女性.严重Graves眼病的治疗是一个临床难题,因此人们不断研究新的治疗 方法,企图攻克Graves眼病这一课题.在此,将Graves眼病的治疗作一简要的介绍,并展望Graves眼病治疗的发 展趋势. 关键词Graves眼病生长抑素甲亢 TherapyforGravesOphthalmopathy ZhengJianguo.ZhangXiaGongRixiang?Wangji.TanTianzhi 1(DepartmentofNuclearMedicine,BeijingHospital,Beijing,610041,China) 2(DepartmentofAnesthesia,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chen610041,China) 3(DepartmentofGeneralSurgery,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chert610041,China) 4(DepartmentofNuclearMedicine,TheCe~tralHospitalofDazhouCityofSichuanProvince,Dazhou,635000,China) AbstractGravesophthalmopathy(GO)isalsocalledthyroid—relatedeyedisease,infiltrative ophthalmopathy,whichisrelatedwiththeautoimmunityofthyroid,especiallyhyperthyroidism.Itsmorbidity ragnesfromfivepercenttotenpercentofhyperthyroidism,andthemorbidityofmalepatientsishigherthanthat ofthefemalepatients.ThetreatmentofsevereG0iSadifficulttaskfordoctors.Thetherapeuticeffectisnot alwayssatisfactory.Inordertosolvethisknottyproblem,researchershavebeendevotingthemselvestothe developmentofnewtherapeuticmethods.Here,thedevelopmentofthetherapiesforGOisintroduced,andthe trendsoftreatmentsareprospected. KeywordsGravesophthalmopathySomastatinHyperthyroidism 1常用的治疗方法 1.1糖皮质激素 糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用,是治疗 Graves眼病的最常用,最基本的方法[I],用于治疗 Graves眼病已有4O多年的历史. 1.2眼眶后放疗 6O多年前开始用外放疗治疗Graves眼病,到 现在仍然是治疗Graves眼病的一种重要方法[2].放 *国家自然科学基金资助项目 △联系人.E—mail:gong—rixiang@ 疗具有非特异性的抗炎效果,眼眶组织中浸润的淋 巴细胞对放疗有很高的放射敏感性.低剂量的放疗 可抑制淋巴细胞,使辅助T淋巴细胞/抑制T淋巴 细胞的比值(Th/Ts)发生改变.另外,放疗可使眼 眶组织中的纤维细胞产生亲水氨基多糖的能力减 弱,从而减轻球后组织的水肿. 目前,国内采用放疗治疗Graves眼病的很少, 对放疗存在误区.认为放疗的适应症仅是对糖皮质 激素治疗无效或者有禁忌症,不能用糖皮质激素治 疗的患者.从理论上来说,糖皮质激素治疗的机理是 抗炎和免疫抑制,放疗是非特异性的抗炎,减少浸润 的淋巴细胞和亲水氨基多糖的产生,二者是相辅相 第5期郑建国等.Graves眼病的治疗 成的;并且临床研究的结果也证实了这一点. 1.3放疗+糖皮质激素治疗 Prummel及其合作者[3报道,Graves眼病单独 用放疗或者单独用糖皮质