【生物医学】 基础与临床--北京大学临床肿瘤学院2.ppt

晚期宫颈癌P53基因放疗 7例局部晚期IIIB宫颈癌，P53局部瘤内注射结合足量放疗，全部达到CR。 肝动脉泵灌注基因化疗 经股动脉－肝固有动脉安放肝动脉泵 每周一次灌注今又生1支＋生理盐水20ml 第三天灌注顺铂60mg、5－Fu1g＋生理盐水20ml 大病灶追加放疗 CT引导下瘤内注射今又生 方法：CT扫描－定位－复核－多点注射 每周注射今又生1支 第三天开始同步放疗/或热疗 胸腔灌注今又生结合热化疗 安放胸导管－引流胸水－灌注今又生＋500～1000ml生理盐水，第三天灌注顺铂60mg+ 500～1000ml生理盐水，1小时后行射频热疗 每周1cycle for 4cycles 难治肿瘤局部p53基因热疗28例报告 从2001年9月至2006年10月，28例进展期肿瘤患者入选本研究。其中20例为男性，8例为女性。平均年龄为55岁（年龄段为23至73岁）。除了1例是首治原发肿瘤外，其余27例病人都是常规治疗后复发的病例。 疗效 CR4例 (14.3％)，PR8例 （28.6%）, 有效率42.9%; SD14例 ( 50.0%) (分别缩小46％、40％、37％、36％、36％、31％、30％、20％、15％、4%、3％、0％、0％ 和0%)，和PD2例 (7.1%)，无效率57.1%。 治疗后除了4例肿瘤消失外，其余24例中有12例（占50.0％）肿瘤CT图像上出现超过50％面积的低密度区（LDA),意味肿瘤坏死。 长期随访结果 28例患者疗后随访至2007年3月，2例失访，随访率93％。随访期2至48个月，平均13.3个月。中位生存期15.0个月，1－，2－，3－，4－年总生存率分别为44.8%、24.4％、15.3% 和7.6%。 腹盆腔灌注今又生结合腹腔灌注热化疗 安放腹腔管外接负压吸引瓶 腹腔灌注今又生＋生理盐水2000ml（常温） ---变换体位 第三天腹腔灌注今又生＋生理盐水2000ml（42°C）---变换体位---1小时后射频加温 42°C 每周1cycle 谢谢！ 左上图：基因治疗后4周，肿瘤完整切除 左下图：肿瘤剖开，大部干酪样坏死 郑金荣，右上纵隔型肺癌，左图：疗前，76.5cm2, 右图：8次P53注射，结合CRT70Gy，肿瘤26.1cm2,缩小66％，放疗后手术完整切除 肺癌7例，原发4例，转移肺癌4例。CT下局部注射P53结合CRT或热疗，肿瘤缩小率75％、 66％、48％、 33％、30％、4％、和0％ 赵丽华，右大腿滑膜肉瘤，术后左下肺转移，9.5x7.5=71.3cm2（左图）,CT下8次注射P53，结合60Gy照射，肿瘤缩小48％，瘤内低密度区占50％以上（右图） 左上：陈菲，乳癌术后右胸大量胸水 左下：胸水内注P53，4次，注DDP40mg,并热疗4次后，胸水明显消失 胰胆囊癌7例，局部注射P53结合CRT，肿瘤缩小率100％、88％、 66％、58％、34％、33％、0％ 徐恩普，胆管癌术后局部复发，疗前肿瘤6.0x3.7(见左图）；经8次局部注射P53，结合60GyCRT，肿瘤缩小88％（右图） 高宗美，胃低分化腺癌，部分印戒细胞癌，术后17个月，胰头前复发， 上图：疗前CT胰头前上3.5X2.8=9.8cm(PET-CT示胰头区高聚灶5.3x3.1 下图：P53，1/w共7支，CRT50Gy，深部热疗6次，CT示肿瘤几乎消失（1.2x1=1.2cm，缩小87.8%) 杨人湖，胰尾癌，左：疗前，7.8x6.0=46.8cm, 中图：4周治疗，4.8x4.4=21.1cm,缩小55%.右下图：8周治疗，3.6x2.9=10.4cm,缩小78％。 腹腔灌注p53结合腹腔灌注热化疗（CDDP），口服希罗达，静脉健择和阿瓦斯丁 杨人湖，胰尾癌，肝转移，左图，疗前，右肝S6，2x2=4cm,中图，4周治疗，1.7x1.7=2.9cm,缩小28％；右下图，8周治疗，1x1=1cm,缩小75％。 霍乃义,06－12-14腹部CT及B超示胰头占位6.0X4.7cm,活捡为腺癌。腹膜后LNM，伴肝内多发M,。艾恒＋希罗达化疗3程。无效，胰头肿瘤增大饱满，肝内灶增3X2.2 cm, 07-4-5始胰肿注射今又生1支，共2支，结合放疗45Gy/10f。 (左图）疗前CT，IMA66＋c,6.7x4.7=31.5cm （右图） （基因放疗后1个月）07－5－22，IMA64＋C，5.3x3.5=18.6cm,缩小41.0％，瘤内坏死明显。后改为腹腔灌注今又生3次＋顺铂60 mg，健择每周1.4g, 治疗2周。疗后1月，07－7－31CT复查原胰头病灶IMA61＋C，5.3x3.7，瘤内囊性变面积80％以上。肝内病灶一部份无变化，一部分略小（连腹膜后淋巴结亦缩小） 病理 肉瘤8例