病毒性肝炎新教材PPT.ppt

病毒性肝炎;概述;【病原学】;一、病原体;;抵抗力 ;动物模型和体外培养 ;乙型肝炎病毒(HBV) ;一、病原学;;HBV感染者血清中病毒电镜阴染照片;第二节 乙型肝炎;HBV基因组;HBV基因组结构（黑方块标记为个基因起始点）;s区;C基因区;P和X基因区;基因型;HBV不同基因型和血清型的地区分布;（三）抵抗力;实验动物模型和细胞培养 ;（二）抗原抗体系统及其流行病学意义;1. 表面抗原抗体系统(HBsAg和抗-HBs) ;PreSl与抗Presl PreS2与抗PreS2;2．核心抗原抗体系统（HBcAg和抗-HBc） ;3. e抗原抗体系统（HBeAg和抗-HBe） ;;急性乙型肝炎病程中各种血清学标志动态变化（仿Melnick JC）;HBV感染血清学常见模式;分子生物学标记;第三节 丙型肝炎;基因组结构及编码蛋白;基因组结构及编码蛋白;抗原抗体系统;(四)丁型肝炎病毒;(五)戊型肝炎病毒;(五)戊型肝炎病毒;(五)戊型肝炎病毒; 【流行病学】;(一)甲型肝炎;(二)乙型肝炎;传播途径 ;抗HBs阴性者。 婴幼儿是获得HBV感染的最危险时期。 新生儿通常不具有来自母体的先天性抗HBs，因而普遍易感。 高危人群包括 HBsAg阳性母亲的新生儿 HBsAg阳性者的家属 反复输血及血制品者(如血友病患者) 血液透析患者 多个性伴侣者 静脉药瘾者 接触血液的医务工作者等。;流行特征;全球HBV 流行分布;全球HBV感染流行状况;我国HBV感染流行情况;2006年与1987年流调结果：不同年龄组HBsAg携带率比较;(三)丙型肝炎; (四)丁型肝炎 传染源和传播途径与乙型肝炎相似。与HBV以重叠感染或同时感染形式存在，以前者为主。我国西南地区感染率较高，在HBsAg阳性人群中超过3％。人类对HDV普遍易感。 (五)戊型肝炎 传染源和传播途径与甲型肝炎相似 暴发流行均由于粪便污染水源所致。 隐性感染多见，显性感染主要发生于成年人； 原有慢性HBV感染者或晚期孕妇感染HEV后病死率高； 有春冬季高峰； 抗HEV多在短期内消失，少数可持续1年以上。;【发病机制与病理解剖】 ;甲型肝炎;HBV感染的转归;HBV感染后转归;HBV发病机制;;HBV发病机制;HBV发病机制;丙型肝炎;HCV与HCC;发病机制;(二)病理解剖;(二)病理解剖;病理特点;;慢性肝炎(chronic hepatitis);炎症活动度(G);重型肝炎 ;;肝炎肝硬化;【病理生理】;肝性脑病;???病理生理】;【病理生理】;【临床表现】 ; (一)急性肝炎 ;(一)急性肝炎;(二)慢性肝炎;(二)慢性肝炎;慢性肝炎重度;实验室检查异常程度参考指标;;(三)重型肝炎(肝衰竭);(三)重型肝炎(肝衰竭);重肝分期;(四)淤胆型肝炎;(五)肝炎肝硬化;(五)肝炎肝硬化;特殊人群的肝炎;特殊人群的肝炎;【并发症】;重型肝炎并发症;重型肝炎并发症;【实验室检查】;肝功能检查---血清酶测定;肝功能检查;肝功能检查;肝功能检查;乙型肝炎 ;乙型肝炎;乙型肝炎;乙型肝炎;丙型病毒性肝炎 ;病原学检查;【辅助检查 】;【诊断】;(二)临床诊断 急性肝炎;(二)临床诊断;重型肝炎;亚急性重型肝炎的诊断;慢性重型肝炎的诊断;;携带者;(三)病原学诊断 甲型肝炎;乙型肝炎;乙型肝炎;病原学诊断;丁型肝炎;【鉴别诊断】;【鉴别诊断】;【预后】;【治疗】;急性肝炎 ;慢性肝炎 乙型肝炎;抗病毒治疗;抗病毒治疗适应证;干扰素;干扰素?的作用机制;IFN治疗慢性乙型肝炎：治疗方案(成年) ;IFN的不良反应;IFN—a治疗慢性丙型肝炎 ;核苷类似物(nucleotide analogues);HBsAg 衣壳;核苷类似物;目前抗病毒药物特点比较;免疫调节治疗;抗炎、保肝及抗纤维化治疗;丙型肝炎 ;;抗病毒治疗应答的影响因素;重型肝炎;1．一般和支持疗法;重型肝炎的抗病毒治疗;2．促进肝细胞再生;对症治疗 ;对症治疗;人工肝支持系统非生物型人工肝支持系统 ;肝移植 ;治疗;【预防】;(二)切断传播途径; (三)保护易感人群;乙型肝炎;不同情况母亲所生新生儿的免疫程序;;被动免疫;