多层CT3D成像测量上颌快速扩弓后上颌骨的位置变化.pdfVIP

关于学位论文使用授权的说明 《易宙凹弓p戏像移J鼍上铁嚼，袄还彳乡弓危上歙惰幻位置竭 系本人在大连医科大学攻读硕士学位期间在导师指导下完成的学位 论文。本人及指导教师完全了解大连医科大学关于保存、使用学位论 文的规定，同意学校保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件 和电子版本，允许论文被查阅和借阅，同意学校将本论文加入： 1．中国学术期刊(光盘版)电子杂志社——《中国博士学位论文 全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》及CNKI 相关数据库。 2．中国科学技术信息研究所——《中国学位论文全文数据库》 3．国家图书馆 本人授权大连医科大学，可以采用影印、缩印或其他复制手段保 存、汇编学位论文，可以公布论文的全部或部分内容。 论文作者签名：鸯垩 指导教师签名：—j套宰豇 签字日期：越年上月五日 综述 上颌快速扩展矫正器对上颌骨的的影响 郝 平 综述 张桂荣 审校 maxillary 上颌快速扩展(rapid 矫治方法，它使用机械矫形力分离腭中缝，扩大上颌牙弓，以治疗上颌 牙弓狭窄，前、后牙反骀，上颌前突和牙齿拥挤【1．引。 快速上颌扩大术是l860年由Angle[3】首先采用并报道的一种矫治方 法，是指使用装有螺旋扩大装置的矫治器械，在短时间内扩大上颌骨， 扩展腭中缝，从而达到治疗要求的一种手段。至今众多的学者对RME 进行大量的研究，有共识也有争议。Case等认为，正畸矫治力不足以分 离腭中缝和侧向移动上颌骨，只能引起支抗牙牙槽骨的改建。支抗牙颊 向移动增加牙弓宽度，只有通过外科手术才能分离腭中缝。他们这一结 论是RME一度陷入低迷。有学者[31通过动物实验研究，肯定了RME的 治疗效果，只有利于外科强大的矫形力才能通过骨折而分离腭中缝。直 到20世纪50年代中期，人们对RME的了解研究已日益加深，对其矫形 效果形成比较一致的意见。我国80年代后，有学者在RME方面进行大 量工作和研究[3-6】。近30年来，随着不拔牙矫治的再度兴起，其应用更 为广泛，目前RME被广泛地认为是一种高效、可行、易控制的矫治方法。 一． RME矫治器的种类 长久以来，RME经过不断的改变和完普，形成了多种的矫治形式， 比较常用的有：①Hass型，是利用牙齿和骨组织作为支抗。③Hyrax 型，是利用牙齿作为支抗。两种矫治器的扩弓原理及加力方式基本相同。 ③牙弓夹板型，可用塑料夹板，也可用铸造夹板，夹板型完全利用牙齿 作为支持。由于夹板型 面有接触，因此可防止后牙伸长。 以上三型均用扩弓螺簧加力。此外还有Arnld型和Mini型，这两型 是用弹簧来加力，因此没有前三型使用广泛f71。 二． RME的扩弓原理 目前，学者们一致认为，RME主要是利用患者的生长发育潜力，短 期内对上颌骨组织施加较大的矫形力，在牙周组织来不及发生组织改建 时导致这种应力在腭中缝迅速堆积，导致骨缝处的纤维连接被拉开甚至 部分断裂，骨缝扩开，从而是上颌宽度得到扩展。RME是矫治上牙弓或 上颌牙弓狭窄的有效方法之 导致腭中缝分离，同时伴有支抗牙齿的移位、颊向倾斜及牙槽突的倾斜。 实力越大，牙弓扩展越大。腭中缝分离所占的比例越大，而支抗牙的牙 周组织的破坏越严重，其修复反应越慢。 RME的扩张力是一种超越牙齿正畸移动生理限度的矫形力，在此矫 形力作用下，支抗牙只会产生压缩性移动和受抑制的少7量间断性破骨移 动，更多的力传到腭中缝。此力范围受年龄、激素、饮食平衡合种族等因 素影响。楼昭华14】指出RME所使用的力在腭部有积蓄作用，只有当矫治 力积蓄到一定程度以克服腭中缝的锁结力、弹性限度通过打开腭骨缝释 放出来，知道扩弓力减小到骨缝区张力强度以下时会停止分离。同时与 上颌骨相邻的诸骨也受到不同程度的应力而会产生一定的移位…】。普通 情况下的扩弓矫治，主要为牙齿的正畸移动，腭中缝分离较少pJ。同时， RME过程中，在后磨牙区出现不同程度的牙冠颊向倾斜及牙槽骨变形弯 曲。 RME中打开腭中