角膜病医学ppt课件.pptVIP

角膜病;本课教学目的;前言;角膜的组织结构、生理、病生 ;组织学上可分为5层 上皮层----占角膜厚度的1/10，损伤后可以再生 前弹力层----上皮细胞基底膜附着的基础。受损后不能再生 基质层----约占角膜厚度的9/10，平行排列的胶原纤 维束板层构成、损伤后由瘢痕组织修复填补 角膜的后弹力层----受损后可以由内皮细胞分泌再生 内皮层----单层内皮细胞，具有独特的泵功能，细胞不能再生 ;角膜透明性的维持;二、角膜炎（Keratitis）总论;分类;临床表现;临床表现;病理过程;病理过程; 角膜炎病理变化过程;角膜炎病理变化过程;诊断;诊断;治疗原则;三、细菌性角膜炎 (bacterial keratitis);细菌性角膜炎的病原学;细菌性角膜炎的危险因素; ;革兰阴性细菌 扩散迅速的液化性坏死病灶;细菌性角膜炎临床表现 发病急 可有外伤史或其他局部及全身因素 症状：视力障碍、眼痛、畏光、流泪等 体征：脓性分泌物、角膜浸润或溃疡 病原体检查阳性：涂片、细菌培养 ;圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶 边界清楚、基质浸润 可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔 常伴有前房积脓及角膜后纤维素沉着;革兰阴性菌性（绿脓杆菌）角膜溃疡;细菌性角膜炎的诊断;抗生素治疗;细菌性角膜炎的治疗;其他药物治疗;手术治疗; 绿脓杆菌性角膜溃疡（术前）;术前 术后 金黄色葡萄球菌角膜溃疡;四、真菌性角膜炎 (fungal keratitis);病原学;真菌性角膜炎临床表现; “苔藓样”、“牙膏状”白色高起角膜面病灶; 特征性的干白色基质浸润和羽状边缘;真菌性角膜炎诊断;茄形镰刀菌丝;真菌性角膜炎的共焦显微镜表现;治 疗;真菌性角膜溃疡术前;五、单纯疱疹病毒性角膜炎 (herpes simplex keratitis);病原学和发病机制; 临床表现 1.原发感染 急性滤泡性结膜炎 点状或树枝状角膜炎 2.复发感染 角膜基质炎和葡萄膜炎 树枝状或地图状角膜炎 ;角膜基质炎; 树枝狀角膜炎;地图狀角膜炎; 诊断 感冒后??病，反复发作病史 溃疡特征：树枝状、地图状溃疡，可新老病灶并存， 溃疡面较洁净，无脓性分泌物 特征性的基质病变 实验室检查：PCR技术、病毒培养分离 ;抗病毒药物药物治疗：局部或全身使用 无环鸟苷( Acycloviv ) 1％三氟胸腺嘧啶核苷(Ttrifloridine ) 环胞苷( Cyclocytidine ) 辅助治疗：同细菌性角膜炎 盘状角膜基质炎局部可使用激素，必须联合抗病毒 药物控制病毒复制 树枝状或地图状角膜炎禁用激素 手术治疗：角膜移植;五、其他角膜病; 棘阿米巴角膜炎; 棘阿米巴角膜炎环形浸润;;基质性角膜炎; ; Mooren’s 角膜溃疡; Mooren’s ulcer; 神经麻痹性角膜炎; 丝狀角膜炎;角膜变性; 肝豆狀核变性角膜改变; 角膜带狀变性; 大泡性角膜炎;圆锥角膜; 颗粒狀角膜营养不良;格子状角膜营养不良;接触镜的相关问题;接触镜的分类及作用;接触镜的使用适应症;安放方法;接触镜的保养;接触镜引起并发症危险因素;接触镜引起的并发症;接触镜引起的并发症;接触镜引起的并发症;接触镜引起的并发症