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PICC在肺癌临床护理中应用分析 　　摘要：目的 探讨PICC在肺癌临床护理中的应用效果。方法 选取我科自 2014 年 6 月～2016 年 6 月所收治的60例应用PICC技术的肺癌患者，随机分为观察组与对照组，每组30例。对照组给予 PICC 常规护理，观察组在对照组的护理基础上给予 PICC 综合性护理。结果 观察组穿刺成功率、护理满意度均高于对照组，P均0.05；观察组并发症发生率明显低于对照组，P0.05。结论 对于肺癌患者给予 PICC 的综合性护理，能够提高患者的首次穿刺成功率，减少患者病痛与并发症，提高了患者对护理工作的满意度。 　　关键词：PICC；综合性护理；并发症；满意度 　　中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0138-02 　　原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，肺癌的发病率和死亡率均占我国恶性肿瘤的第一位[1]。化疗已经成为肺癌的主要的治疗方法；在肺癌患者长期化疗中 PICC 得到了普遍运用。PICC为外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter），PICC 技术是于上世纪 90 年代被引进我国的， 临床应用的目的就是为患者提供长期的静脉治疗，具有良好的应用效果和治疗效果[2]。是目前临床上肺癌患者应用较为广泛的静脉输液法。本文为探讨PICC技术的临床应用效果，对于我院近年收治的肺瘤患者实施了综合性护理，并取得了较为满意的效果，具体报道如下。 　　1 ?Y料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我科自2014年6月～2016年6月收治的60例应用PICC技术的肺癌患者，随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组患者中男18例，女12例；年龄45～75岁，平均年龄（59.5±6.7）岁；对照组患者中男17例，女13例；年龄47～74岁，平均年龄（58.9±7.7）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料比较无显著差异，P0.05具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者给予选择静脉、置管、更换输液接头、记录穿刺情况等PICC常规护理。观察组患者在对照组常规护理基础上实施PICC综合性护理，具体实施情况如下： 　　1.2.1置管护理 置管前：向患者PICC置管，注意事项，以及可能出现的风险，并带患者参观已经置好管的患者，做好患者的心理辅导。选择静脉：置管时优先选择贵要静脉，其次为肘正中静脉与头静脉，贵要静脉较粗较直，静脉瓣较少，穿刺成功率高，当患者的手臂处于与躯干垂直时，此途径能够直达上腔静脉。插管方法：穿刺点常规消毒、铺洞巾，带手套，先用生理盐水冲管并且按预计长度修剪导管。应用插管鞘进行穿刺，进针角度控制在15°～30°。待回血后再向前进针少许，送鞘后将穿刺针准确撤出。置管到达中心静脉，将导管鞘和导丝稳妥撤出，连接肝素帽，肝素封管。严格消毒，透明贴膜固定，摄片了解导管位置。 　　1.2.2导管及并发症护理 ①肺癌患者长期接受化疗药物、高浓度营养物质，再加上置管时间较长、血液黏稠度过高等情况，均会使导管的通畅性受到影响[3]。为保证导管的通畅性，护理人员在封管时要将针头推注、退针等操作在肝素帽内进行，并保证导管腔被封管液充分填满。禁止在导管内进行血液采样，对于血液粘稠度高风险患者，可给予低分子肝素，采取皮下注射法，防止低血栓形成，因而保证导管通畅性良好。②静脉炎：引起静脉炎的因素有导管推送过急、多次置管、导管质量以及患者自身的凝血功能低下等[4] 。因此在穿刺时选择容易穿刺的贵要静脉，并根据患者实际情况选择适合的导管。在送管过程中保持均匀的送管速度，避免用力过猛。保证患者敷料的干燥，并及时更换。针对已经出现静脉炎的患者给予硫酸镁热敷或者红外线照射等方法来进行治疗。③感染：研究表明，输液种类、导管留置时间、护理模式与 PICC 相关感染具有显著相关性[5]；严格无菌操作，提高一次穿刺成功率、正确维护导管、注意观察高渗营养的输入、加强巡视是重要的避免感染的护理措施。④管腔返血：在封管操作时应行正压脉冲的操作方式，加强对肝素帽固定性的检查，定期封管，避免管腔内返血。 　　1.3指标观察 　　观察并记录两组患者首次穿刺情况、并发症发生情况。采用调查问卷方式进行两组患者的护理满意度调查，评价结果分为非常满意、基本满意、不满意，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数。 　　1.4统计学方法 　　应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采取？字2检验，计量资料采取t检验，P0.05表示组间比较有显著差异，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1比较两组首次穿刺成功率 　　观察组患者首次穿刺成功27例，首次穿刺成功率为90.00%，对照组患者首次穿刺成功2