三子养亲汤合麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效研究.docVIP

三子养亲汤合麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效研究 　　摘要：目的 评价中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法 2015年3月～2016年8月164例确诊肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组76例和对照组88例，观察组采用中药联合阿奇霉素进行治疗，对照组单纯采用阿奇霉素治疗，治疗周期不超过2 w，比较治疗效果。 结果 观察组总有效率为92.10%，对照组为80.70%，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；在治疗过程中不良反应没有统计学意义的差异。结论 中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果明显，值得临床应用。 　　关键词：小儿肺炎支原体肺炎；中西医结合；阿奇霉素 　　中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0115-02 　　肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见病因之一，肺炎支原体肺炎临床中常见，临床表现为发热、咳嗽、有痰、鼻塞流涕、喷嚏、或长期慢性咳嗽等。肺炎支原体肺炎是各个年龄段儿童急性上、下呼吸道感染的常见病原，其年感染发病率9.6%～66.7%，并每隔3～8年有一次流行[1]。肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎，本病约占小儿肺炎的10%～20%，流行年份可达30%[2]。西医治疗使用阿奇霉素、红霉素等抗生素，以及对症治疗，疗程长，胃肠道副作用常见，严重者有肝功能损伤的危险[3]。笔者在儿科门诊使用中医药联合抗生素治疗小儿肺炎支原体肺炎具有一定疗效优势，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2015年3月～2016年8月我门诊收治的可随访患儿164例，均临床确诊为肺炎支原体感染，并符合《儿科学》第7版支原体肺炎的诊断标准。每例患儿根据随机表按照随机分配到观察组和对照组进行治疗。其中观察组76例患儿，男童40例，女童36例，3岁以下12例，3～6岁46例，6～14岁18例；对照组88例，男童43例，女童45例，2岁以下25例，2～6岁42例，6～14岁21例。 　　1.2纳入和排除标准 　　纳入研究的患儿经过肺炎支原体血清检查确诊，有发热、咳嗽、畏寒、咽痛等症状，部分血液学检查伴有白细胞升高，胸部X线检查有斑片影符合肺炎诊断，符合小儿肺炎支原体感染的临床诊断标准；就诊前未服用抗生素等影响疗效观察的药物；患儿及家属同意门诊治疗，同意按照随机化治疗方案，并依照医嘱定时回访复诊。 　　排除标准包括未进行肺炎支原体血清检查确诊；或伴有高热、惊厥、大叶性肺炎等需要入院治疗的患儿；患儿及家属不能按时门诊回访的；有其他重大疾病的；对大环内酯类抗菌素药物过敏的；伴随其他感染需要联合抗感染治疗的。 　　1.3方法 　　所有患儿首次就诊记录年龄、体重等一般信息，并收集病程，体温、肺部听诊等信息。所有患儿均使用阿奇霉素颗粒口服治疗，按体重10 mg/kg，1 次/d，用量不超?^0.5 g/d，连续给药3 d后复诊，由医生判断是否在停药3～4 d后继续口服阿奇霉素，治疗周期不超过2 w。中西医结合治疗组加用中药治疗，使用三子养亲汤合麻杏石甘汤为主方随证加减。主方为：苏子6 g、白芥子6 g、莱菔子6 g、杏仁6 g、炙麻绒3 g、川芎6 g、百部6 g、桃仁3 g、甘草9 g。风热证去川芎，白芥子加用石膏10 g、桑白皮6 g、肺经草6 g；伴纳差、痰多等脾虚证，加用山楂10 g、炒麦芽6 g、陈皮6 g。3岁以下每日煎水100 ml少量频服，3岁以上每日煎水150 ml，3次服用。 　　1.4疗效评价 　　嘱患儿家属记录患儿体温恢复，咳嗽消失时间，并在回访时记录肺部罗音消失情况。患者症状均恢复正常，胸部X片显示阴影吸收消失为痊愈。症状缓解、体温正常、肺部罗音消失或明显减少、胸片示阴影部分消失为有效。症状和体征无明显改善为无效。 　　1.5统计学方法 　　运用SPSS20.0软件对临床数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，并采用独立样本的t检验进行分析。计数资料用（%）表示并采用？字2检验进行分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1临床治疗效果 　　观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义。无效患儿后续采用住院静脉使用阿奇霉素，并根据感染菌源分析联合其他抗生素治疗。两组在退热时间上无统计学差异，而在肺部罗音消失时间和咳嗽消失时间上，观察组均短于对照组，两者差异具有统计学意义 　　2.2 不良反应 　　在治疗过程中，观察组有11例出现呕吐，恶心的不良反应，对照组有16例。均未采用药物对症治疗，在治疗结束后症状自动消失。两组不良反应发生率差异无统计学意义。 　　3 讨论 　　肺炎支原体感染起病较缓慢，早期诊断容易误诊为一般感冒，随着检测手段的普及，肺炎支援体肺炎在儿