一清胶囊联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病临床疗效研究.docVIP

一清胶囊联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的临床疗效研究 　　【摘要】 目的 一清胶囊联合阿维A 胶囊治疗银屑病的临床疗效。方法 将86例患者随机分为治疗组和对照组。对照组37例，口服阿维A 胶囊（重庆华邦制药）0.5mg/kg.d，每日1次;治疗组49例，在对照组的基础上口服一清胶囊（成都康弘药业）1g/次，3次/d，疗程均为4周。结果 对临床有效率进行分析，治疗组和对照组总有效率分别为89.8%、67.6%，差异有统计学意义（P0.05）.结论 一清胶囊联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病疗效佳。 　　【关键词】 银屑病;一清胶囊;阿维A 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　所有病例均来自常熟市第五人民医院皮肤科住院患者，符合寻常型银屑病的诊断标准[1]。选择2008年01月至2010年12月住院患者86例，随机分为治疗组和对照组，治疗组男性29例，女性20例，年龄16～68岁，发病时间1个月～24年;对照组男性22例，女性15例，年龄18～72岁，发病时间2个月～25年。两组资料在性别、年龄、病程、皮疹分布及严重程度等方面均无明显差异性，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 排除标准 　　严重心肝肾功能不全、糖尿病、脂质代谢异常者;年龄小于16岁者;孕妇及哺乳期妇女;有其他严重疾病或情况不适宜入选者。 　　1.3 治疗方法 　　对照组给予阿维A 胶囊（重庆华邦制药）0.5mg/kg.d，口服，每日1次;治疗组在对照组的基础上加服一清胶囊（成都康弘药业）1g/次，3次/d，，疗程均为4周。 　　1.4 疗效观察及判断标准 　　按照银屑病皮损面积及严重程度，按照PASI评分标准[1]对患者治疗前、后的症状和体征（红斑、浸润、鳞屑）进行评分，严重程度分为：0=无皮损，1=轻微，2=中度，3=重度，4=极重度。PASI积分下降指数（%）=（治疗前PASI总分-治疗后PASI总分）/治疗前PASI总分×100%。治愈：PASI积分下降指数≥90%，显效≥60%，有效≥25%，无效25。有效率=显效率+有效率。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS11.0软件包，P0.05认为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　治疗组和对照组的疗效比较经统计学处理分析，治愈率（χ2=6.285，P0.05）及有效率（χ2=6.568，P0.05）均具有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。（见表1） 　　表1 两组治疗结果比较（例） 　　组别 　　例数 　　痊愈 　　显效 　　有效 　　无效 　　治愈率 　　有效率 　　治疗组 　　49 　　25 　　19 　　3 　　2 　　51.0% 　　89.8% 　　对照组 　　37 　　9 　　16 　　7 　　5 　　24.3% 　　67.6% 　　2.2 不良反应 　　两组病人口服阿维A胶囊，均出现不同程度的皮肤和粘膜副作用，有口干、皮肤干燥及瘙痒等。经过对症处理，皮肤及粘膜症状患者能够耐受，未影响治疗。在实验室检查中患者治疗前后血、尿常规及肾功能均未出现异常，有3例出现胆固醇、甘油三酯升高，1例出现轻度肝功能异常，给予相应降血脂、保肝降酶治疗后恢复正常。治疗组口服一清胶囊未见不良反应。 　　3 讨论 　　银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见病易复发的慢性炎症性皮肤病。根据全国银屑病科研协作组1984年在我国的不同地区调查显示，我国总发病率为0.123%。在发病年龄方面，以青壮年为多。根据银屑病的临床特征，一般可分为寻常型、脓疱型、关节型及红皮病型，其中寻常型银屑病为临床最多见的一型。 　　银屑病病因复杂，国内外对本病的病因及发病机制都进行了不少研究，虽然取得了一些成绩，但至今尚未完全清楚。对本病发生和发展的主要原因或诱因学说主要包括：①遗传;②免疫因素;③细菌和病毒感染;④内分泌因素;⑤神经精神因素;⑥生活习惯、药物因素、环境因素等。由于本病发病率较高，易于复发，病程较长，尤以侵犯青壮年为主，故对患者的身体健康和精神影响甚大。因此，银屑病是当前皮肤科领域内重点研究的疾病之一。 　　治疗方面，由于本病的病因未明，发病机制复杂，故目前尚无良好的预防方法。主要治疗方法包括：①抗肿瘤药物;②糖皮质激素;③维A酸类;④免疫疗法;⑤生物制剂疗法;⑥作用于核受体的药物;⑦维生素类;⑧外用药物;⑨物理疗法等。本病治疗方法虽多，但目前大多数只能达到近期临床效果。往往只是暂时地缓解而难以根治，也不能制止复发[2]。且大部分药物副作用较多、较大，不适宜长期使用。其中维A酸类药物是临床中最常用的内服及外用药物，相对而言，此类药物临床疗效肯定，副作用相对较少、较小，大部分副作用是可逆的，即停药后可以恢复