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中重度血小板减少对妊娠结局的影响 　　[摘要] 目的 探讨中重度血小板减少对妊娠结局的影响。 方法 选择2010年10月～2012年9月首都医科大学附属复兴医院收治的妊娠合并血小板减少的126例患者（研究组）的临床资料进行回顾性分析，选取同期无血小板减少患者130例（对照组）为研究对象，观察并比较两组产妇的血小板减少的病因、产妇的并发症、分娩结局以及新生儿出生后情况等指标。 结果 发病原因中以妊娠相关性血小板减少最高，共79例。研究组剖宫产率、引产率分别为60.09%、30.95%，对照组分别为58.46%、7.69%，两组间比较，差异有统计学意义（P 0.05）。重度血小板减少组患儿1、5 min Apgar7分及围生期死亡的发生率均高于中度血小板减少组，两组间比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 中重度血小板减少可加重母婴的不良妊娠结局，加重胎儿及新生儿的死亡，且与病情呈正相关。 　　[关键词] 血小板减少；妊娠结局；中度；重度 　　[中图分类号] R714.254 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（b）-0051-02 　　血小板减少症是妊娠期常见的合并症[1]，其发病原因有多种，主要包括妊娠相关性血小板减少、骨髓异常增生综合征、弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等，严重威胁母儿的健康，甚至引起死亡。本研究对妊娠合并中重度血小板减少的患者126例的临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年10月～2012年9月首都医科大学附属复兴医院分娩的妊娠合并中重度血小板减少的患者126例为研究对象，作为研究组，年龄19～41岁，平均（28.5±5.2）岁；孕龄28+1～42+3周，平均38+2周；初产妇118例，经产妇8例。另外选取同期本院分娩的130例无血小板减少的产妇为对照组，年龄20～42岁，平均（29.7±4.1）岁；孕龄28+2～42+1周，平均38+3周；初产妇116例，经产妇10例。两组产妇的年龄、孕龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 诊断方法 两组患者入院后分别采集肘静脉血，采用全自动血细胞分析仪检测血小板，操作由同一检验师严格按照说明说进行。血小板中度减少：血小板计数为（50～100）×109/L；血小板重度减少：血小板计数小于50×109/L[2]。 　　1.2.2 分组 根据上述诊断方法，将126例中重度血小板减少的患者分为中度血小板减少组95例，重度血小板减少组31例。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录所有产妇的血小板减少的病因、产妇的并发症、分娩结局以及新生儿出生后情况等指标。新生儿出生后采用Apgar 评分评定新生儿的情况，包括新生儿的皮肤颜色、呼吸、心搏速率、肌张力及运动、反射五项体征，8～10分者为正常新生儿，5～7分为轻度窒息，4分以下者为重度窒息。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 中重度血小板减少患者的病因 　　126例妊娠合并血小板减少患者的病因有特发性血小板减少性紫癜（ITP）9例，先兆子痫17例，妊娠相关性血小板减少（GT）79例，血栓性血小板减少性紫癜（TTP）1例，溶血、肝酶升高及血小板减少综合征（HELLP 综合征）11例，骨髓增生异常疾病（MDS）1例，抗磷脂抗体（APLA）综合征1例，弥散性血管内凝血（DIC）7例，以妊娠相关性血小板减少最高。见表1。 　　2.2 研究组和对照组患者的妊娠结局及并发症 　　研究组87例剖宫产，引产39例，对照组剖宫产76例，引产10例，两组间比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.3 研究组新生儿1、5 min Apgar7分及围生期死亡情况 　　重度血小板减少组患儿1、5 min Apgar7分及围生期死亡的发生率均高于中度血小板减少组，两组间比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　正常人体血液里的“血小板”每立方毫米血液中含有10万～30万个血小板，由于多种原因导致血小板计数结果低于参考值下限，则称为血小板减少。血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。国内外研究[3]报道，妊娠合并血小板减少的发生率约为7.6%，其发病原因有妊娠相关性血小板减少、骨髓异常增生综合征、弥散性血管内凝血、抗磷脂抗体综合征、血栓性血小板减