乙型肝炎患者免疫球蛋白检验临床意义探讨.docVIP

乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义探讨 　　【摘要】 目的：探讨乙肝患者血清中免疫球蛋白水平、血清总胆红素及凝血酶原活动度的高低及临床意义。方法：选取2012年2月-2014年2月本院300例乙型肝炎患者及100例健康人群作为研究对象，采用免疫比浊法测定乙肝组（轻、中、重组）和对照组的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的水平并进行比较。治疗后按病情发展程度分为改善组和恶化组，采用相同方法对其免疫球蛋白、血清总胆红素（TBIL）及凝血酶原活动度（PTA）的水平进行检测。结果：乙肝组的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平明显高于对照组；轻度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为（2.15±0.25）、（11.88±1.34）、（3.31±0.24）g/L；中度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为（2.75±0.55）、（13.45±3.25）、（3.75±0.77）g/L；重度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为（3.25±0.33）、（15.03±4.11）、（4.86±0.56）g/L。数据显示，随着乙肝病情的加重，轻、中、重度组的IgG、IgA、IgM水平持续上升，且两两之间比较差异有统计学意义（P0.05）。病情恶化组的PTA值（24.89±18.09）%低于改善组的（45.63±11.2）%，恶化组的TBIL（390.32±200.32）μmol/L，IgM（2.69±0.45）g/L，IgG（15.64±2.38）g/L， 　　IgA（3.04±0.56）g/L均明显高于改善组的TBIL（180.32±170.43）μmol/L，IgM（2.54±0.43） g/L，IgG（14.83±2.64）g/L，IgA（2.82±0.54） g/L。结论：免疫球蛋白的水平能反映乙肝患者病情的程度，对患者的治疗有重要的参考价值。TBIL水平会随病情的恶化而增加，所以说，TBIL在一定程度上是肝细胞损害程度的指标。PTA作为临床反映肝功能损害轻、中、重度肝炎的实验室主要参考指标，PTA水平越低，肝细胞损害越重，病情预后越差。 　　【关键词】 乙型肝炎； 免疫球蛋白； 血清总胆红素； 凝血酶原活动度 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.008 　　乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒引起的疾病，主要是以肝脏炎性病变为主，其起病比较慢，初期症状不明显，主要通过血液，母婴和性传播，严重影响人们的身体健康[1]。而且，除了急性的乙肝病毒感染外，部分患者可以转化为慢性乙型肝炎，甚至转变成肝硬化、肝癌，极大的威胁着中国国民的健康[2]。医院对乙型肝炎患者病情状况的监测，对于患者的治疗和预后有着重要的意义。肝脏是人体新陈代谢个重要场所，与人体内的营养物质，尤其是蛋白质的代谢密切相关。大量的实验表明，免疫球蛋白的水平与肝功能的损伤程度有着密切的联系。为探究免疫球蛋白在乙型肝炎中的检测意义，现将300例乙肝患者及100例健康者的免疫球蛋白水平进行检测和分析，得到了一些结论，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年2月-2014年2月本院300例乙型肝炎患者（乙肝组），其中男140例，女160例，年龄21～43岁，平均（32.0±2.4）岁。将该组患者按照病情轻重程度分为轻度乙肝组110例、中度乙肝组120例、重度乙肝组70例。另选择100例无明显重要器官疾病及其他肝脏疾病（如酒精性肝炎，自身免疫性肝炎等），近期未服用其他影响肝脏功能的药物，无妊娠及哺乳期妇女的正常健康人100例作为对照组，其中男64例，女56例，年龄26～35岁，平均（30.5±3.6）岁。两组研究对象的性别、年龄比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。将乙肝组治疗后显效和有效的患者设定为改善组，无效者设为恶化组，并进行比较。 　　1.2 方法 在无菌的环境下，抽取空腹12 h以上的乙肝组和对照组患者的静脉血，装于试管中，以3000转/min充分离心，保存，用日立7060仪器测定免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的水平，测试方法为免疫比浊法。乙肝组患者入院后，进行常规的保肝治疗，用赛诺金（干扰素）粉针剂（深圳科兴生物工程股份有限公司生产），1剂/d，500万U/剂，疗程为3个月。对照组不做处理。再次用上述同样方法测定两组的免疫球蛋白水平。同时采用相同方法对血清总胆红素（TBIL），凝血酶原活动度（PTA）水平进行检测。 　　1.3 观察指标 比较乙肝组（轻、中、重组）与对照组的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的水平；比较改善组、恶化组的IgG、IgA、IgM、TBIL及PTA水平。 　　1.4 疗效评价 治疗效果分为3个等级，分别为显效、有效和无效。 　　1.5 统计学处理